威塑抽脂 VASER 是什麼？超音波抽脂的一種
VASER 是五個英文字的縮寫：Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance，直譯是「共振的聲波能量振動放大」，台灣多譯為「威塑」。
名稱裡的「聲波」已經說明它的類別：威塑是一種超音波抽脂。
這篇從原理談起，說明威塑的探頭為什麼這樣設計、它在抽脂流程中負責哪一步、有哪些優勢，以及目前最常被引用的那篇隨機對照研究，到底證明了什麼。
本文由整形外科錢逸群醫師撰寫審閱，研究數據引自 Plast Reconstr Surg 2012 年的隨機對照試驗與 Aesthet Surg J 2024 年的系統性回顧，來源逐條列於文末參考文獻。
威塑抽脂是超音波抽脂的一種，負責在抽吸前讓脂肪乳糜化；術後線條仍取決於醫師在抽吸與平整步驟的判斷。
一、威塑抽脂是什麼？第三代超音波輔助抽脂
威塑（VASER）是第三代超音波輔助抽脂（ultrasound-assisted liposuction，UAL），用 36 kHz 的超音波探頭讓脂肪乳糜化，再用抽脂管把乳糜化的脂肪抽出。
威塑和音浪（LSSA）、Z 波（Ultra-Z）屬於同一個家族，原理大同小異，差別在探頭設計、能量輸出方式與品牌。
三個品牌的規格逐項比較，整理在音浪、Z 波、威塑差在哪？超音波抽脂原理大同小異。
超音波抽脂的發展大致分為三代：
| 世代 | 年代 | 探頭 | 頻率 | 特點 |
| 第一代 | 1980 年代末至 1990 年代初 | 4 至 6 mm 實心探頭 | 20 kHz | 義大利 Zocchi 等醫師首先把超音波用於脂肪乳糜化 |
| 第二代 | 1990 年代中期 | 3 至 5.1 mm 中空探頭，乳糜化與抽吸同時進行 | 22.5 至 27 kHz | 能量輸出偏高，併發症較多 |
| 第三代（威塑） | 2001 年 | 2.2 至 4.5 mm 實心溝槽探頭 | 36 kHz | 降低輸出能量，同時維持乳糜化效果 |
第二代的經驗讓醫界了解到，超音波能量過高、腫脹液不足時，燒燙傷與組織損傷的風險會上升。
威塑的設計方向，就是用較低的能量達到同樣的乳糜化效果。
同樣以熱能輔助、但能量來源不同的方式，可以對照雷射溶脂、射頻溶脂是什麼。
錢醫師臨床觀察
門診裡常有來診者說「我想做威塑，不要傳統抽脂」。
我會先說明，威塑也是抽脂的一種，它只是在抽吸之前多了一個讓脂肪乳糜化的步驟。
把名字拆開來看，討論就能回到部位與脂肪性質本身。
二、威塑抽脂的探頭為什麼這樣設計？
威塑的三個設計重點是實心探頭、前端溝槽與脈衝模式，目的都是降低傳到組織的能量。
- 實心探頭：探頭只負責乳糜化，抽吸改由另一支抽脂管執行，把兩個步驟分開。
- 前端溝槽：探頭尖端有環狀溝槽，增加與組織接觸的面積，讓空蝕效應發生在探頭前方與側面，能量分布較平均。
- 口徑選擇：探頭直徑 2.2 至 4.5 mm，傳到組織的能量大致與探頭直徑的平方成正比，細探頭適合淺層與細部。
- 脈衝模式（VASER mode）：以脈衝方式輸出，可讓傳到組織的能量減少約一半，常用於淺層的高解析雕塑。
空蝕效應是什麼？為什麼威塑一定要搭配腫脹液？
空蝕效應是超音波在液體中產生微小氣泡、氣泡快速崩解時釋放能量的現象。
這股能量把脂肪細胞從周圍的纖維支架上鬆脫，形成乳糜狀，因此威塑必須在充分的腫脹液中操作。
細探頭的概念，和以細管抽吸為主的顯微套管抽脂：細管抽吸的適用範圍不同：前者處理的是能量，後者處理的是抽吸本身。
三、威塑抽脂的三個步驟：灌注、乳糜化、抽吸
威塑抽脂分為灌注、乳糜化、抽吸三步，對應 SAFE 流程的分離與抽吸，威塑負責的是第二步。
| 步驟 | 做什麼 | 對應 SAFE |
| 1. 灌注 | 注入腫脹液，提供超音波傳導所需的液體環境，並收縮血管 | 分離前的準備 |
| 2. 乳糜化 | 威塑探頭在脂肪層中持續來回移動，讓脂肪乳糜化 | 分離 |
| 3. 抽吸 | 改用抽脂管抽出乳糜化的脂肪，並修飾輪廓 | 抽吸與平整 |
第三步的抽吸與平整，仍由醫師手持抽脂管完成，這一步決定術後的線條與平整度。
八種抽脂機器各自作用在哪一步，可以對照抽脂方式有哪些：八種抽脂機器與方式的原理與定位；SAFE 流程放回抽脂整體的原理與風險，另見抽脂原理與風險數據完整整理。
四、威塑抽脂的優勢有哪些？依據逐項標示
威塑抽脂的優勢集中在處理纖維化脂肪、減少出血，以及適合淺層的精細操作。
表格右欄標示依據來源：〔文獻〕為研究支持，〔臨床經驗〕為醫界普遍的使用經驗，〔廠商資料〕為原廠說法。
| 優勢 | 說明 | 依據 |
| 纖維化部位較好處理 | 背部、男性胸腹、二次抽脂的脂肪較緻密，先乳糜化後抽吸較順 | 〔文獻〕 |
| 出血量較少 | 隨機對照研究中，威塑側出血量比傳統抽脂少約 26% | 〔文獻〕 |
| 皮膚回縮較好 | 同一研究中，威塑側每公升抽吸量的皮膚回縮多約 53% | 〔文獻〕 |
| 能量較低 | 實心溝槽探頭與脈衝模式，降低傳到組織的能量 | 〔文獻〕 |
| 適合淺層精細操作 | 低能量與細探頭，常用於高解析體雕的淺層雕塑 | 〔臨床經驗〕 |
| 醫師較省力 | 脂肪先乳糜化，推送抽脂管所需的力氣減少 | 〔臨床經驗〕 |
| 對周邊組織影響較小 | 能量主要作用在脂肪，對血管、神經的影響較小 | 〔廠商資料〕 |
| 取出的脂肪可用於移植 | 已有研究評估威塑取出的脂肪細胞活性，供取脂移植參考 | 〔文獻〕 |
錢醫師臨床觀察
以我操作的經驗，威塑最能發揮的地方，是男性胸腹與二次抽脂這類纖維多、抽脂管推不太動的組織。
脂肪鬆軟的部位，我通常不會特別為了「用機器」而用機器。
五、威塑抽脂研究精讀：唯一的隨機對照試驗證明了什麼？
目前最常被引用的威塑研究，是 2012 年發表的多中心、前瞻、隨機、單盲試驗（Nagy & Vanek），共 20 位受試者，每人一側用威塑、一側用傳統抽脂。
| 項目 | 內容 |
| 研究設計 | 多中心、前瞻、隨機、單盲，同一人左右對照 |
| 受試者 | 20 人 |
| 比較 | 威塑（VASER-assisted lipoplasty）與傳統抽脂（suction-assisted lipoplasty） |
| 皮膚回縮 | 以皮膚標記點測量面積變化並換算為每公升抽吸量；威塑側約 17%／公升，傳統側約 11%／公升，威塑多約 53% |
| 出血量 | 分析抽吸物中的血液含量，威塑側少約 26% |
| 發表 | Plastic and Reconstructive Surgery, 2012 |
為什麼左右對照的研究設計比較可信？
同一個人的兩側，年齡、皮膚條件、體重變化與術後照護都相同，比較時能排除許多個人差異。
研究的限制則在樣本只有 20 人，第十節整理了它能推論與不能推論的範圍。
六、威塑抽脂的限制與風險：燒燙傷、血清腫與纖維化
威塑會產熱，需要特別注意的風險是燒燙傷；熱能造成的纖維化，也會增加日後修補的難度。
| 限制 | 說明 |
| 燒燙傷 | 探頭若停在同一處，振動會使組織升溫；必須在充分腫脹液中操作，並持續來回移動 |
| 血清腫 | 文獻指出，探頭未持續移動時，燒燙傷與血清腫的發生率會上升 |
| 纖維化 | 熱能可能使皮下組織纖維化，二次抽脂時阻力較大 |
| 切口與時間 | 需要額外放入探頭，手術步驟較多，時間可能較長 |
| 費用 | 設備與耗材成本較高 |
一份涵蓋 29,368 名受試者的統合分析中，表淺燒傷的發生率約 0.25%，多見於使用熱能的技術。
錢醫師臨床觀察
我在術前說明威塑時，一定會把燒燙傷講清楚。
探頭不停留、腫脹液要足夠，這兩件事是醫師在手術中要一直守住的，來診者知道風險在哪裡，也比較能理解為什麼不是每個部位都需要威塑。
七、威塑抽脂適合哪些人？哪些情況不一定需要？
威塑抽脂常用於脂肪較緻密、需要淺層雕塑，或做二次抽脂的情況；實際是否使用，由醫師依部位與脂肪性質判斷。
哪些情況常會使用威塑抽脂？
- 背部、腰側、男性胸腹等纖維較多的部位
- 男性女乳症的脂肪部分
- 高解析體雕，例如腹肌線條、人魚線
- 二次抽脂，原本的組織已經纖維化
哪些情況不一定需要威塑抽脂？
- 大腿內側等脂肪鬆軟的部位，傳統抽脂或動力抽脂即可處理
- 只做小範圍細修，可能用顯微套管即可
- 抽脂後要做自體脂肪移植時，醫師會依取脂部位，從水刀、動力或傳統抽脂中選擇
八、為什麼決定威塑抽脂成果的是醫師？
威塑讓脂肪比較容易被抽出，術後的線條、平整度與對稱性，仍由醫師在抽吸與平整步驟中決定。
同樣使用威塑，結果仍會因為這些判斷而不同：
- 淺層要乳糜化到什麼程度，保留多少
- 探頭的移動速度與停留時間，避免局部過熱
- 抽吸時每個區域抽多少，兩側如何對稱
- 沾黏區在哪裡，如何避開
花漾國際美學所有抽脂手術都由整形外科專科醫師執刀，是否使用威塑或其他工具，由執刀醫師依個人條件決定。
抽脂的法定執刀門檻與查證方式，整理在抽脂醫師怎麼選：法規門檻與整形外科專科標準。
九、威塑抽脂常見問題 FAQ
Q1. 威塑抽脂和超音波抽脂是一樣的嗎？
威塑是超音波抽脂的一種，屬於第三代。
音浪、Z 波也都是超音波抽脂，原理大同小異。
Q2. 威塑抽脂可以抽得比較多嗎？
威塑影響的是乳糜化與抽吸的效率。
一次能抽多少，取決於安全考量與法規：單次脂肪抽出量達 1,500 毫升或總抽出量達 5,000 毫升，屬於特定美容醫學手術，有更嚴格的醫師與麻醉要求。
Q3. 威塑抽脂會不會燙傷？
有可能，這是威塑需要特別注意的風險。
醫師會在充分的腫脹液中操作、讓探頭持續移動，並依部位調整能量，以降低燒燙傷的機率。
Q4. 威塑抽脂後皮膚比較不會鬆嗎？
一篇 20 人的隨機對照研究顯示，威塑側的皮膚回縮比傳統抽脂好。
皮膚最後會不會鬆，仍主要取決於年齡、皮膚彈性與抽脂量；鬆弛明顯時，需要評估切除手術。
Q5. 威塑抽脂的恢復期比較短嗎？
恢復期主要取決於抽脂範圍與抽脂量。
威塑的出血量較少，有助於減少瘀青；腫脹消退的時間仍因人而異。
Q6. 威塑抽出來的脂肪可以用來補臉或隆乳嗎？
可以。
已有研究評估威塑取出的脂肪細胞活性，作為取脂移植的參考；實際使用哪一種方式取脂，由醫師依移植部位決定。
Q7. 選威塑抽脂，效果就一定比較好嗎？
目前沒有研究證明使用威塑能帶來較好的長期外觀。
威塑在出血量與皮膚回縮上有研究支持，術後線條則取決於執刀醫師的判斷與手法。
十、威塑抽脂研究能推論與不能推論的範圍
威塑最常被引用的證據是第五節那篇 20 人的研究，讀到「威塑皮膚回縮多 53%」這類說法時，可以用下表判斷它能支持什麼。
| 可以推論 | 不能推論 |
| 在研究條件下，威塑的出血量比傳統抽脂少 | 威塑在所有部位、所有醫師手上都有同樣效果 |
| 同一人左右比較，威塑側的皮膚回縮較好 | 威塑術後的長期外觀比較好 |
| 威塑可以安全地用於研究中的部位 | 威塑比音浪、Z 波更好（研究沒有比較其他品牌） |
| 超音波乳糜化對皮膚回縮可能有幫助 | 使用威塑就不需要考慮皮膚鬆弛的切除手術 |
十一、整形外科錢逸群醫師的提醒：先看部位，再談機器
威塑是一種好用的工具，適不適合用、用在哪一層、用多少能量，要先看部位與脂肪性質。
與其先決定機器，不如先和醫師確認自己的脂肪屬於哪一種、皮膚彈性如何、想要什麼樣的線條。
這些答案清楚了，要不要用威塑，自然會有方向。
錢醫師臨床觀察
我常跟來診者說，機器是我手上的工具之一，就像不同口徑的抽脂管。
真正需要花時間討論的，是每個部位要抽多少、要留多少，這部分機器無法替醫師決定。
免責聲明：本文為衛教性內容，不構成個別醫療建議，也不能取代醫師面診評估。
抽脂的恢復與結果因個人體質、部位、抽脂量與手術方式而有差異，實際手術規劃請以醫師面診評估後的說明為準。法規內容以撰稿時之現行條文為準。撰文／審閱：整形外科錢逸群醫師（花漾國際美學診所）
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花漾國際美學診所 5 大特色
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由畢業於國立台灣大學醫學系、前新光醫院整形外科主治醫師錢逸群醫師領銜，與多位專業醫師共同為每位來診者進行個別評估與診療規劃。
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醫師資訊
錢逸群醫師
醫師經歷
現職：
花漾國際美學診所 院長
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