瘦了雙下巴還在？下巴深層脂肪墊完整解析
門診常聽到類似的問題：「我花了半年，從 62 公斤瘦到 52 公斤，臉明顯小了一圈，可是側面拍照，下巴底下還是有一團。
我是不是還不夠瘦？」
這類問題的答案，通常和體重計上的數字無關。
下巴底下的脂肪分成兩層：頸闊肌上方的皮下脂肪，以及頸闊肌下方的深層脂肪墊。
減重、消脂針與抽脂主要減少的是上面那一層；深層脂肪墊藏在肌肉底下，即使瘦下來仍可能把下巴撐出飽滿感，需要從下巴底下的小切口直接處理。
這篇用一連串問題，從「是不是胖」一路追問到「是哪一層」，說明深層脂肪墊在哪裡、怎麼自我觀察、為什麼一般方法碰不到，以及手術時該取多少。
本文由整形外科錢逸群醫師撰寫審閱，引用文獻逐條列於文末參考文獻。
瘦了雙下巴還在，常見原因是頸闊肌下方的深層脂肪墊，減重、消脂針與抽脂主要減少的是肌肉上方的皮下脂肪，碰不到這一層。
一、雙下巴一定是因為胖嗎？
雙下巴不一定是因為胖，它是下巴底下的組織比下顎骨更突出所造成的，來源可能是皮下脂肪、深層脂肪墊、頸闊肌、顎下腺或骨架。
不一定。
雙下巴是下巴底下的組織比下顎骨更突出所造成的，來源可能是皮下脂肪、深層脂肪墊、頸闊肌、顎下腺或骨架；胖只是其中一種原因。
花漾國際美學依主要來源，把雙下巴分成五型：脂肪型、深層脂肪型、肌肉型、混合型、鬆弛為主型。
其中只有脂肪型會明顯跟著體重變化。
這篇談的是第二型：深層脂肪型雙下巴，是頸闊肌下方的深層脂肪墊造成的雙下巴，特徵是體重下降後雙下巴仍然存在，捏起來的皮下層卻不厚。
五型各自的特徵與自我檢測表，整理在雙下巴有哪幾種？五種雙下巴類型與自我檢測。
二、下巴深層脂肪墊在哪裡？頸闊肌下方的位置與分區
下巴深層脂肪墊位在頸闊肌下方、兩條二腹肌前腹之間，底部貼著下頜舌骨肌，正好在下巴與脖子轉折的正中央。
深層脂肪墊位在頸闊肌（又稱闊頸肌、擴頸肌）的下方、兩條二腹肌前腹之間，底部貼著下頜舌骨肌，正好在下巴正中央、下巴與脖子轉折的地方。
由淺到深，下巴底下依序是皮膚、皮下脂肪、頸闊肌、深層脂肪墊，最底下是肌肉與舌骨。
幾篇解剖研究描繪出深層脂肪墊的樣貌：
Rohrich 與 Pessa 2010 年：大體解剖發現頸闊肌下方的脂肪可再分成中央、內側、外側三個分區；中央區的顏色與質地和其他區不同，手術時可以清楚分辨。
Larson 等人 2014 年：把頸部脂肪分成頸闊肌上方、頸闊肌下方與更深層幾個分區 [2]，說明下巴底下的脂肪不只一層。
Çakmak 等人 2023 年：以 26 個大體模擬手術切除，男性從頸闊肌下方取出的組織約占 60.7%，女性則約 56.6% 來自頸闊肌上方。
也就是說，男性的雙下巴有較高比例來自肌肉下方；女性的雙下巴則多半以皮下脂肪為主，但深層的份量仍然不少。
三、我已經瘦了，為什麼雙下巴還在？
瘦下來時深層脂肪墊雖然也會減少，但減少的量不大，它被頸闊肌包在下巴正中央的有限空間裡，剩下的份量仍可能把肌肉往外推而形成飽滿感。
瘦下來時，深層脂肪墊雖然也會減少，但減少的量不大；它被頸闊肌包在下巴正中央一個有限的空間裡，剩下的份量仍可能把肌肉往外推，形成飽滿感，有些人的深層脂肪墊天生就比較厚。
這個問題有三個常見的答案：
深層脂肪墊減少的量不大：瘦下來時，皮下脂肪會明顯變薄；深層脂肪墊雖然也會減少，但減少的量不大〔臨床經驗〕。
文獻中，體重較重的人頸闊肌下方的脂肪也比較厚 [3][4]；不過深層脂肪墊集中在下巴正中央，上方有頸闊肌蓋住、兩側有二腹肌框住，只要還有一定份量，就會在下巴與脖子的轉折處撐出一團〔臨床經驗〕。
年輕不代表深層脂肪少：Orra 等人用電腦斷層比較年輕與年長女性的頸部脂肪，頸闊肌上方的脂肪隨年齡明顯減少，頸闊肌下方的脂肪總量在兩組間則沒有顯著差異。
所以二十多歲、身材纖細的人，下巴底下也可能一直有明顯的飽滿感。
皮下脂肪變薄後，深層反而更明顯：減重時皮下脂肪變薄，原本被均勻蓋住的輪廓失去緩衝，深層脂肪墊在中央形成的隆起看起來更突出〔臨床經驗〕。
所以「我是不是還不夠瘦」的答案，常常是：體重已經不是主要原因了。
如果是大幅減重之後，除了深層脂肪，頸部皮膚也可能變鬆，可參考減重後雙下巴還在、脖子變鬆？依減重幅度看頸部怎麼處理。
錢醫師臨床觀察
門診裡問「我是不是還不夠瘦」的來診者，很多其實已經在標準體重。
我會先請對方別急著再減，先一起確認飽滿是在肌肉上面還是下面。
答案如果在下面，再少吃幾餐也很難改變。
四、我的雙下巴是不是深層脂肪？可以怎麼自我觀察？
深層脂肪型雙下巴可以用「捏起來、再用力」初步觀察，咬牙拉嘴角後原本捏住的份量從指間滑走、飽滿感仍在，多半來自頸闊肌下方。
可以用「捏起來、再用力」的方式初步觀察：捏住下巴底下的軟肉，再咬緊牙齒、把嘴角往下拉；如果原本捏住的份量從指間滑走，剩下的飽滿感多半來自頸闊肌下方。
這個方法來自整形外科文獻中區分皮下與深層脂肪的檢查方式。
原理是：咬牙、拉嘴角會讓頸闊肌收縮變緊，肌肉上方的皮下脂肪仍捏得住，肌肉下方的脂肪則被擋在肌肉後面、捏不起來。
| 觀察方法 | 怎麼做 | 偏向深層脂肪的表現 |
| 捏起再用力 | 捏住下巴底下，接著咬牙、嘴角往下拉 | 用力後捏得到的份量明顯變少，飽滿感仍在 |
| 回想體重 | 回想上次減重時，雙下巴的變化 | 臉變小了，下巴底下幾乎沒變 |
| 看位置 | 側面照鏡子，看飽滿集中在哪裡 | 集中在下巴正中央、下巴與脖子的轉折處 |
| 摸質地 | 抬頭時輕壓下巴底下 | 皮膚與皮下層薄，底下有一團較深、較實的組織 |
這些方法只能初步判斷。
深層脂肪、顎下腺、二腹肌與骨架的位置很接近，最後仍需整形外科醫師觸診確認。
錢醫師臨床觀察
「捏起再用力」這個動作，我在門診幾乎每位來診者都會做。
不過我也會提醒，自己在家做只能當參考，顎下腺、二腹肌摸起來有時很像，最後還是要由醫師觸診分辨。
五、為什麼減重、消脂針、抽脂都碰不到深層脂肪墊？
減重、消脂針與雙下巴抽脂作用的層次都在頸闊肌上方，深層脂肪墊位在肌肉下方，中間隔著一層頸闊肌，所以這三種方法都碰不到。
這三種方法作用的層次都在頸闊肌上方；深層脂肪墊位在肌肉下方，中間隔著一層頸闊肌。
| 方法 | 作用的層次 | 對深層脂肪墊的效果 |
| 減重 | 全身脂肪 | 雖然也會減少，但減少的量不大，下巴正中央常仍殘留飽滿 |
| 消脂針 | 頸闊肌上方的皮下脂肪 | 臨床試驗的注射目標限定在皮下脂肪 [6]，深層打不到 |
| 雙下巴抽脂 | 頸闊肌上方的皮下脂肪 | 抽脂管在肌肉上方作業，碰不到肌肉下方 |
| 音波、電波、埋線 | 皮膚與筋膜 | 不直接減少脂肪 |
| 下巴運動、按摩 | 肌肉 | 無法減少特定部位的脂肪 |
深層脂肪墊要減少，需要從下巴底下的小切口把頸闊肌打開，在肌肉下方直接取出。
Ellenbogen 與 Karlin 1980 年就提出，頸部厚重的人如果有頸闊肌下方的脂肪，手術時需要一併處理，才能做出年輕的頸部線條。
各種非手術療程分別處理哪一層，整理在雙下巴、頸紋非手術療程怎麼分工？；抽脂與手術之間怎麼選，可參考天鵝頸還是雙下巴抽脂？。
六、天鵝頸手術時，深層脂肪墊要取多少？
深層脂肪墊要適量取出，取太少下巴正中央仍然飽滿，取太多則會讓下巴底下凹陷、頸部看起來太骨感。
深層脂肪墊要「適量」取出：取太少，下巴正中央仍然飽滿；取太多，下巴底下會出現凹陷，讓頸部看起來太骨感。
頸部手術處理深層脂肪的比例很高：
Auersvald 等人 2017 年：回顧 504 例從下巴下方切口進行的頸部手術，約 84% 的人做了頸闊肌下方的脂肪切除。
O'Daniel 2021 年：接受深層頸部手術的受試者中，取出的總體積約有 73% 來自頸闊肌下方。
Bogari 2025 年的回顧：各篇頸部手術文獻中，處理頸闊肌下方脂肪的比例在 44% 至 96% 之間。
取多少的難處在於取出後無法補回。
過度切除會在下巴正中央留下凹陷，兩側反而顯得突出；Ghoraba 2024 年回顧 641 例深層頸部手術，也以照片示範深層組織取除過多造成的骨感外觀。
O'Daniel 的病例中，也有少數人因為輪廓不平整需要再次手術。
取太多時可能出現的外觀問題，整理在天鵝頸手術失敗型態圖鑑。
花漾國際美學的複合式天鵝頸手術，從下巴底下約 1.5 至 2 公分的切口進入，依每個人的深層脂肪份量與骨架條件適量取出，保留一層讓輪廓平順的份量，再縫合頸闊肌。
手術由整形外科專科醫師執行，約 45 分鐘，術中幾乎不出血，術後不需要戴頭套〔臨床經驗〕。
錢醫師臨床觀察
深層脂肪墊這一步，我寧可保守一點。
取不夠可以再處理，取太多造成的凹陷很難補回來，所以我會依每位顧客的骨架條件決定留多少。
七、下巴深層脂肪墊常見問題
Q1. 深層脂肪墊取掉之後，還會再長回來嗎？
被取出的脂肪不會再長回原處。
不過體重大幅增加時，剩下的皮下脂肪與深層脂肪仍可能變厚，所以術後維持穩定體重，輪廓才能長久。
Q2. 年輕人也會有深層脂肪型雙下巴嗎？
會。
研究發現頸闊肌下方的脂肪總量，年輕與年長女性之間沒有顯著差異 [5]。
二十多歲、體重正常卻一直有雙下巴，常見原因就是深層脂肪墊或骨架因素。
Q3. 男生的雙下巴比較容易是深層脂肪嗎？
比例上是。
大體研究中，男性頸部可取出的組織約六成位在頸闊肌下方 [3]。
男性如果體脂不高卻仍有明顯雙下巴，深層脂肪的可能性較高。
男性的評估重點，可參考男生雙下巴怎麼辦？男性天鵝頸手術。
Q4. 取深層脂肪會不會比較危險？
深層手術需要熟悉頸闊肌下方的血管與神經位置。
大型病例回顧顯示，由有經驗的醫師執行時，多數併發症是暫時性的 [8][11]。
手術前請確認執行醫師為整形外科專科醫師。
Q5. 只做雙下巴抽脂，可以順便把深層脂肪抽掉嗎？
不行。
抽脂管在頸闊肌上方作業，要處理深層脂肪墊，必須打開頸闊肌在肌肉下方直接取出。
八、判斷是深層脂肪之前，要先排除的三件事
下巴正中央的飽滿不一定都是深層脂肪，骨架、顎下腺與頸闊肌也會造成相似的外觀，處理方式完全不同，所以要先一一排除。
下巴正中央的飽滿不一定都是深層脂肪；骨架、顎下腺與頸闊肌也會造成相似的外觀，處理方式完全不同，所以要先一一排除。
| 要排除的狀況 | 怎麼分辨 | 為什麼要排除 |
| 骨架：下巴後縮或舌骨位置低 | 側面看下巴尖明顯在嘴唇後方；或下巴與脖子的轉折點位置偏低、偏前 | 骨架限制了所有軟組織處理的效果；舌骨位置會隨年齡下降 [12]，取再多脂肪，頸頦角也難以變得俐落 |
| 顎下腺 | 飽滿位在下巴兩側、下顎角前下方，中央反而較平；抬頭時兩側各摸到一團較硬的組織 | 顎下腺外凸需要另外評估是否處理；文獻中顎下腺縮小手術的併發症率約 13 至 14% [13]，需要謹慎決定 |
| 頸闊肌鬆開 | 咬牙或說話用力時，下巴到鎖骨浮出直向條索；放鬆時下巴底下下垂 | 鬆開的頸闊肌需要縫合；只取深層脂肪而不處理肌肉，下巴底下仍會鬆垮 |
排除這三件事之後，如果飽滿集中在下巴正中央、用力後捏不起來、減重時也幾乎沒變，就很可能是深層脂肪型雙下巴。
實際情況常常是兩種以上同時存在，所以最後仍需要整形外科醫師觸診，判斷每一層各占多少，再決定處理的範圍。
骨架與下顎線之間的關係，可參考下顎線模糊的成因與解方。
錢醫師臨床觀察
有些來診者看了網路文章，就認定自己是深層脂肪。
實際觸診後，有一部分是骨架或顎下腺的問題，處理方向完全不同。
這也是我術前一定先排除這三件事的原因。
九、整形外科錢逸群醫師的提醒：瘦了雙下巴還在，先確認是哪一層
整形外科錢逸群醫師提醒，體重已經標準卻仍有雙下巴時，先確認飽滿來自頸闊肌上方還是下方，再決定要不要處理、處理多少。
瘦下來之後雙下巴還在，常常不是努力不夠，而是問題已經不在體重。
我會先陪來診者確認飽滿位在哪一層，排除骨架、顎下腺與頸闊肌的因素，再說明深層脂肪墊適合怎麼處理、該保留多少。
如果你有相同的困擾，歡迎帶著減重前後的照片到門診，讓醫師用觸診一起判斷。
免責聲明：本文為衛教性內容，不構成個別醫療建議，也不能取代醫師面診評估。雙下巴與頸部手術的評估、恢復與結果因個人體質、組織狀況與手術範圍而有差異，實際處理方式請以醫師面診評估後的說明為準。
撰文／審閱：整形外科錢逸群醫師（花漾國際美學診所）
瘦了雙下巴還在，想確認是不是深層脂肪墊，歡迎預約整形外科錢逸群醫師門診評估
花漾國際美學診所 5 大特色
專業醫師團隊
由畢業於國立台灣大學醫學系、前新光醫院整形外科主治醫師錢逸群醫師領銜，與多位專業醫師共同為每位來診者進行個別評估與診療規劃。
專精美型領域
診所擅長術式涵蓋隱痕眼袋轉位手術、內視鏡隆乳手術、複合式天鵝頸手術、前額拉皮提眉手術及三段式結構隆鼻等多個術式，持續深耕相關術式的醫學知識與臨床執行。
個人化評估，尊重自然美學
每次評估依據個人骨架、臉型、組織狀況與需求進行完整分析，強調與個人原有輪廓和諧的術後表現，不追求過度雕塑。
便利又舒適的就醫環境
診所位於台北中山區，交通便利，空間設計溫馨沉穩，致力於讓每一次到診都在安心的氛圍中進行。
口碑實力兼具
多年來陪伴許多人走過療程評估與決策過程，以嚴謹的醫療態度與細緻的美學執行為基礎，持續累積臨床經驗。
醫師資訊
錢逸群醫師
醫師經歷
現職：
花漾國際美學診所 院長
學歷：
國立台灣大學醫學系
經歷：
- 中華民國部定整形外科 專科醫師
- 前新光醫院 整形外科 主治醫師
- 前新光醫院 美容醫學中心 主治醫師
醫師專長
- 眼整形：隱痕眼袋轉位手術、雙眼皮、眼皮下垂、提眼瞼肌矯正
- 乳房整形：全程內視鏡隆乳、乳頭乳暈整形、縮乳提乳手術、男性女乳手術、平胸手術
- 顏面部拉提：隱痕內視鏡提眉、隱痕內視鏡眼尾拉提、中下臉拉皮、內視鏡前額拉皮、天鵝頸手術、全臉線雕
- 自體脂肪移植：全臉雕塑及填補、自體脂肪隆乳、自體脂肪豐臀
- 鼻整形：結構式隆鼻、各式鼻頭鼻翼手術
- 抽脂體雕：抽脂及體雕手術、局部雕塑、大範圍環抽
- 腋下多汗症：微創旋轉刀頂漿腺刮除手術
