雙下巴有哪幾種？五種雙下巴類型與自我檢測

兩個身高、體重都差不多的人並肩拍一張側面照，雙下巴的樣子可能完全不同。

 

一個人下巴底下是一圈軟軟的厚度，手一捏就抓得起來；另一個人捏起來只有薄薄一層皮，下巴到脖子之間卻還是鼓鼓的，低頭時更明顯。

 

兩個人都會說自己有「雙下巴」。

 

可是造成雙下巴的組織不同，適合的處理方式也就不同。

 

美國皮膚外科醫學會（ASDS）2015 年調查 7,315 名民眾，有 67% 表示在意下巴與頸部多出來的脂肪 。

 

在意的人很多，知道自己屬於哪一種的人卻很少。

 

這篇整理花漾國際美學在門診使用的雙下巴五型分類：每一型來自哪一層組織、自己怎麼初步觀察、門診怎麼確認，以及對應的處理方向。

 

本文由整形外科錢逸群醫師撰寫審閱，引用文獻逐條列於文末參考文獻。

 

雙下巴依主要來源的組織層次可分成脂肪型、深層脂肪型、肌肉型、混合型與鬆弛為主型五種，不同類型適合的處理方式不同。

 

一、雙下巴是怎麼形成的？下巴底下的五層組織

 

雙下巴是下巴與頸部交界處的組織變多或變鬆，讓下顎線與頸部之間的角度變鈍，五層組織中任何一層出問題都可能形成雙下巴。

 

雙下巴是下巴與頸部交界處的組織變多或變鬆，讓下顎線與頸部之間的角度變鈍。

 

這個區域由淺到深大致可以分成五層，任何一層出問題，外觀上都可能變成雙下巴。

 

層次	位置	怎麼造成雙下巴
① 皮膚	最外層	彈性下降、鬆垂，多出的皮膚堆在下巴底下
② 皮下脂肪	皮膚和頸闊肌之間	脂肪堆積，捏得起厚度
③ 頸闊肌（又稱闊頸肌、擴頸肌）	一片薄而寬的肌肉，從鎖骨一路延伸到下巴	隨年齡鬆弛、在中線分開，用力時浮出直向條索，對深層組織的支撐變弱
④ 深層脂肪墊與顎下腺	頸闊肌下方	深層脂肪較多，或顎下腺較大、下垂，下巴底下顯得飽滿
⑤ 骨架	下顎骨、舌骨	下巴後縮或舌骨位置偏低，頸部角度先天就較鈍

 

頸部的脂肪並不是一整塊。

 

Larson 等人 2014 年的大體解剖研究，把頸部脂肪分成頸闊肌上方、頸闊肌下方與更深層幾個分區。

 

各分區的比例因人而異：Çakmak 等人 2023 年以 26 具大體模擬美容手術的切除範圍，女性取下的組織約 56.6% 位在頸闊肌上方，男性則約 60.7% 位在頸闊肌下方。

 

因為每個人的組織分布不同，所以同樣看起來是雙下巴，需要處理的層次也不一樣。

 

雙下巴「消失」之後，頸部應該是什麼樣子？Ellenbogen 與 Karlin 1980 年提出年輕頸部的五項外觀標準：下顎緣清楚、舌骨下方有凹陷、甲狀軟骨輕微可見、胸鎖乳突肌前緣可見，以及頸頦角落在 105 至 120 度。

 

頸頦角是下巴底下的水平線與頸部前緣的夾角，雙下巴越明顯，這個角度越鈍。

 

判斷雙下巴的類型，就是找出哪一層是主要原因。

 

其中第三層頸闊肌的構造與條索成因，可參考頸闊肌是什麼？火雞脖與頸部條索的成因和處理；下顎線為什麼會變模糊，則整理在下顎線模糊的六個來源。

 

二、雙下巴有哪五種類型？一張表看懂

 

花漾國際美學依主要來源的組織層次，把雙下巴分成脂肪型、深層脂肪型、肌肉型、混合型、鬆弛為主型五型，下巴後縮與舌骨偏低屬於骨架因素，需要先排除。

 

花漾國際美學依主要來源的組織層次，把雙下巴分成五型：脂肪型、深層脂肪型、肌肉型、混合型、鬆弛為主型。

 

下巴後縮與舌骨位置偏低屬於骨架因素，不列為獨立類型；但它們會限制所有軟組織處理的效果，所以要先排除。

 

類型	主要來源	自我觀察	對應方向
脂肪型	頸闊肌上方的皮下脂肪	下巴底下一捏就有明顯厚度，會隨體重變化	雙下巴抽脂
深層脂肪型	頸闊肌下方的深層脂肪墊	瘦了雙下巴還在；捏起的皮下層不厚	複合式天鵝頸手術
肌肉型	頸闊肌鬆弛或中線分開	吞嚥、說話或咬牙時頸部更凸，或浮出直向條索	複合式天鵝頸手術（頸闊肌縫合）
混合型	兩層以上同時存在	低頭時下巴與頸部連成一片	複合式天鵝頸手術
鬆弛為主型	皮膚	皮膚下垂、捏得出皺褶，熟齡或大幅減重後常見	評估頸部拉皮
骨架限制因素（非分型）	下顎骨、舌骨	側面看下巴偏後，頸部角度先天較鈍	先評估骨架，可能需要下巴手術

 

自我觀察只能當初步參考。

 

同一個人常同時有兩種以上的成因，最後要靠門診觸診確認。

 

接下來逐型說明。

 

 

三、脂肪型雙下巴是什麼？一捏就有厚度

 

脂肪型雙下巴是頸闊肌上方的皮下脂肪堆積造成的雙下巴，特徵是下巴底下捏得起明顯厚度，而且會隨體重增減。

 

成因層次：皮下脂肪位在皮膚和頸闊肌之間，會跟著全身脂肪一起變化。

 

體重增加時，下巴底下常是最先變厚的地方之一。

 

自我觀察：用拇指和食指捏住下巴正下方，能捏起一層有份量的軟組織；過去減重時，雙下巴也跟著明顯變小。

 

門診確認：醫師會在正面、側面、低頭、抬頭幾個姿勢下觸診脂肪厚度，同時評估皮膚彈性。

 

皮膚彈性好，抽掉脂肪後皮膚才能自然回貼。

 

處理方向：雙下巴抽脂。

 

皮下脂肪位在最淺層，用細管從小切口抽出即可，不需要處理頸闊肌。

 

消脂針同樣作用在這一層，差別是需要多次施打，效果上限與次數可參考消脂針能取代天鵝頸嗎？倍克脂的效果上限與次數。

 

脂肪型是五型中唯一單靠抽脂就能處理的類型。

 

如果捏起的厚度不多，雙下巴卻很明顯，問題多半在更深的層次。

 

四、深層脂肪型雙下巴是什麼？瘦了還是有雙下巴

 

深層脂肪型雙下巴是頸闊肌下方的深層脂肪墊造成的雙下巴，特徵是體重下降後雙下巴仍然存在，捏起的皮下層卻不厚。

 

成因層次：頸闊肌下方、下巴正中央有一團深層脂肪墊（文獻稱頸闊肌下脂肪）。

 

這團脂肪的量和胖瘦的關係不大，因此有些年輕、體重正常的人，下巴底下也一直有明顯的飽滿感。

 

Ellenbogen 與 Karlin 1980 年就指出，頸部厚重的人如果有頸闊肌下方的脂肪堆，手術時必須一併切除。

 

自我觀察：捏起下巴底下的皮膚，只有薄薄一層；從側面看，下巴到脖子之間卻仍然鼓起。

 

把嘴角用力往下拉、讓頸部肌肉繃緊，繃緊的肌肉底下仍摸得到飽滿感。

 

門診確認：醫師觸診時會請你繃緊頸部，比較肌肉收縮前後的厚度變化，藉此區分脂肪位在頸闊肌上方還是下方。

 

處理方向：複合式天鵝頸手術。

 

抽脂管在頸闊肌上方作業，碰不到肌肉下方的脂肪墊；深層脂肪墊要從下巴底下的小切口打開頸闊肌，直接取出適當的量。

 

取出時要保留適度的份量，取太多會造成下巴中央凹陷。

 

深層脂肪墊的位置、自我觀察方式與手術時該取多少，整理在瘦了雙下巴還在？下巴深層脂肪墊完整解析。

 

 

五、肌肉型雙下巴是什麼？說話、吞嚥時更明顯

 

肌肉型雙下巴是頸闊肌鬆弛或在中線分開造成的雙下巴，特徵是吞嚥、說話或咬牙時頸部更凸，或浮出兩條直向的條索。

 

成因層次：左右兩片頸闊肌在下巴底下的中線附近交會。

 

隨著年齡增加，兩片肌肉的內緣變鬆、分開，原本像吊床一樣托住深層組織的力量變弱，深層脂肪與顎下腺跟著往下掉。

 

分開的肌肉邊緣在用力時會浮出皮膚表面，就是俗稱「火雞脖」的直向條索。

 

自我觀察：對著鏡子咬緊牙齒、把嘴角往下拉，看頸部前方是否浮出一到兩條直向的筋；放鬆後條索消失，下巴底下仍顯得鬆垮。

 

門診確認：醫師會比較靜止與用力時的頸部輪廓，並觸摸肌肉邊緣的位置與鬆弛程度。

 

處理方向：複合式天鵝頸手術中的頸闊肌縫合：把分開的肌肉在中線拉攏、縫合，重新托住深層組織。

 

條索輕微、下巴底下沒有明顯鬆垂的人，可以先評估肉毒桿菌素放鬆頸闊肌，但效果會隨時間消退，需要定期補打。

 

頸闊肌為什麼會分開，以及肉毒與頸闊肌縫合怎麼選，可參考火雞脖、脖子兩條筋的成因與處理。

 

六、混合型雙下巴是什麼？好幾層同時出問題

 

混合型雙下巴是兩層以上的組織同時造成的雙下巴，常見組合是皮下脂肪、深層脂肪墊加上頸闊肌鬆弛，特徵是低頭時下巴與頸部連成一片。

 

成因層次：脂肪還在，肌肉也開始鬆弛，各層的問題疊加在一起。

 

門診中混合型很常見〔臨床經驗〕。

 

自我觀察：捏得起厚度，瘦下來的改善卻有限；咬牙時也可能浮出條索。

 

低頭時，下巴、下顎線與脖子之間看不出界線。

 

門診確認：醫師會逐層確認每一層的比重，找出主要原因與次要原因。

 

處理方向：複合式天鵝頸手術一次處理三層：淺層抽脂、深層脂肪墊適量移除、頸闊肌中線縫合。

 

只處理其中一層，其他層的問題仍會讓輪廓不夠清楚。

 

Auersvald 等人 2017 年回顧 504 例從下巴下方切口進行的頸部手術，相當比例的受試者除了頸闊肌上方的脂肪，也需要處理頸闊肌下方的結構。

 

花漾國際美學的複合式天鵝頸手術由整形外科專科醫師執刀，手術約 45 分鐘，術中幾乎不出血，因此術後不需要戴頭套，只以紗布加壓 2 至 3 天。

 

一般來說，瘀青約 2 週消退，外型約 1 個月自然〔臨床經驗〕。

 

五種類型分別適合抽脂還是天鵝頸手術，可參考天鵝頸還是雙下巴抽脂？五種雙下巴類型逐一比較。

 

 

七、鬆弛為主型雙下巴是什麼？問題出在皮膚

 

鬆弛為主型雙下巴是皮膚彈性下降、多出的皮膚堆在下巴底下造成的雙下巴，常見於熟齡或大幅減重之後。

 

成因層次：皮膚的彈性隨年齡下降；大幅減重後，原本被脂肪撐開的皮膚也可能縮不回去。

 

脂肪不多，皮膚卻垂掛著。

 

自我觀察：捏起下巴底下的皮膚，能摺出一道皺褶，放開後回彈得慢。

 

門診確認：醫師評估皮膚多出多少、彈性如何，以及是否同時有嘴邊肉、下顎線斷開等臉部下垂。

 

處理方向：多出的皮膚要切除才能改善，因此要評估頸部拉皮。

 

這一型如果只抽脂，皮膚可能顯得更鬆。

 

皮膚鬆弛不嚴重時，天鵝頸手術收緊頸闊肌也能帶動皮膚，醫師會把兩種做法一起評估。

 

要不要切皮的判斷方式，可參考天鵝頸還是頸部拉皮？頸部鬆弛要不要切皮的判斷；切除多餘皮膚的手術做法，見頸部拉皮手術。

 

大幅減重之後的頸部變化，另整理在減重後雙下巴與頸部鬆弛。

 

 

八、下巴後縮、舌骨偏低：雙下巴要先排除的骨架因素

 

下巴後縮與舌骨位置偏低是骨架因素，會讓頸部角度先天就較鈍，雖然不列為雙下巴的獨立類型，卻會限制所有軟組織處理的效果。

 

下巴後縮：下巴尖端的位置偏後，下巴到脖子之間的距離變短，即使脂肪不多，側面也像有雙下巴。

 

舌骨偏低：舌骨是喉結上方的一塊小骨頭。

 

舌骨位置越低，頸頦角越難收出清楚的角度。

 

Pazelli 等人 2024 年分析 282 份頸部電腦斷層，發現男女的舌骨都會隨年齡下降。

 

Dedo 1980 年發表的頸部分級，把舌骨位置偏低列為最後一級。

 

自我觀察：平視拍一張側面照，下巴尖端明顯落在嘴唇後方；或脖子前方的轉角位置很低。

 

處理方向：下巴後縮可以評估下巴手術；舌骨的位置很難改變，醫師會在術前說明軟組織手術能改善到什麼程度。

 

下巴後縮、舌骨位置與下顎線的關係，可參考下顎線模糊的成因與解方。

 

九、雙下巴五型分類和 Dedo 六級分類是什麼關係？

 

Dedo 分類是 1980 年發表的頸部術前分級，五型分類對應其中第二至第六級，並把第三級「脂肪堆積」再拆成頸闊肌上方與下方兩型。

 

Dedo 分類是 1980 年發表的頸部術前分級，按問題由輕到重分成六級；五型分類對應其中第二到第六級，並把 Dedo 第三級的「脂肪堆積」再拆成頸闊肌上方與下方兩型。

 

Dedo 分級	Dedo 描述 [1]	對應的五型分類
第 I 級	頸部年輕，輪廓清楚	沒有雙下巴
第 II 級	皮膚鬆弛	鬆弛為主型
第 III 級	脂肪堆積	脂肪型（頸闊肌上方）、深層脂肪型（頸闊肌下方）
第 IV 級	頸闊肌條索	肌肉型
第 V 級	下巴後縮	骨架限制因素
第 VI 級	舌骨位置偏低	骨架限制因素

 

Dedo 第三級沒有區分脂肪位在頸闊肌上方或下方。

 

這兩種脂肪的處理方式完全不同：上方的脂肪用抽脂就能取出，下方的脂肪要打開頸闊肌才拿得到。

 

因為處理方式不同，所以五型分類把它拆成兩型。

 

十、一個人的雙下巴可以同時屬於兩型嗎？

 

一個人的雙下巴可以同時屬於兩型，而且很常見，醫師會先找出主要原因，再看有沒有次要原因。

 

可以，而且很常見。

 

醫師判斷時，會先找出主要原因，再看有沒有次要原因。

 

例如一位三十多歲的人，下巴底下捏得起厚度，咬牙時也浮出淡淡的條索，就是以脂肪型為主、合併輕度肌肉型；處理方式要看哪一層的比重較大。

 

還有一種情況要先知道：下巴底下的脂肪處理掉之後，原本被蓋住的顎下腺有時會顯露出來，在下巴兩側形成一小塊突起。

 

Mendelson 與 Tutino 2015 年回顧 736 例臉頸部拉皮，其中 112 例（15.2%）另外縮小了顎下腺 [6]。

 

這個情況可以在術前觸診時先評估。

 

十一、雙下巴類型常見問題

 

Q1. 年輕、不胖也會有雙下巴嗎？

 

會。

 

深層脂肪墊的量和胖瘦關係不大，下巴後縮的骨架也是天生的。

 

體重正常卻一直有雙下巴，多半屬於深層脂肪型或骨架因素，不屬於脂肪型。

 

Q2. 雙下巴可以靠運動或按摩消除嗎？

 

下巴運動可以鍛鍊肌肉，但脂肪會跟著全身體重變化，沒辦法只減一個部位。

 

脂肪型雙下巴可以隨整體減重改善；深層脂肪型、肌肉型與鬆弛為主型，運動與按摩的幫助有限。

 

Q3. 消脂針適合哪一型雙下巴？

 

消脂針作用在皮下脂肪，所以適合脂肪型；深層脂肪墊位在頸闊肌下方，消脂針打不到。

 

Q4. 怎麼知道該做雙下巴抽脂，還是天鵝頸手術？

 

關鍵在主要原因位在頸闊肌上方還是下方。

 

只有皮下脂肪的問題，抽脂就夠；問題在深層脂肪墊或頸闊肌，就需要天鵝頸手術。

 

Q5. 雙下巴自我檢測準嗎？

 

只能當初步參考。

 

自我檢測分不出脂肪位在肌肉上方或下方的細微差別，也很難判斷顎下腺與骨架，最後要靠門診觸診。

 

Q6. 天鵝頸手術後一定要戴頭套嗎？

 

不一定。

 

花漾國際美學的複合式天鵝頸手術手術時間短、術中幾乎不出血，術後不需要戴頭套，只在下巴底下以紗布加壓 2 至 3 天。

 

十二、雙下巴自我檢測紀錄表（可列印帶去門診）

 

雙下巴自我檢測可以用捏、回想、咬牙、低頭、捏皮與平視側面照六個步驟完成，勾到兩項以上通常代表不只一層有問題。

 

請在光線充足的鏡子前完成，再用手機拍下正面、側面、低頭三張照片，門診時一起帶來。

 

檢測	怎麼做	我的結果	提示的類型
① 捏捏看	拇指和食指捏住下巴正下方	□ 捏得起厚度　□ 只有薄薄一層	捏得起厚度：脂肪型
② 回想體重	回想最近一次減重時，雙下巴的變化	□ 跟著變小　□ 幾乎沒變	幾乎沒變：深層脂肪型
③ 咬牙照鏡子	咬緊牙齒、嘴角用力往下拉	□ 浮出直向條索　□ 沒有	浮出條索：肌肉型
④ 低頭看側面	用手機拍一張低頭的側面照	□ 下巴和脖子連成一片　□ 看得出界線	連成一片：混合型
⑤ 捏皮再放開	捏起下巴底下的皮膚再放開	□ 很快回彈　□ 回彈慢、有皺褶	回彈慢：鬆弛為主型
⑥ 平視側面照	眼睛平視，拍一張側面照	□ 下巴尖在嘴唇後方　□ 大致對齊	在嘴唇後方：骨架因素

 

勾到兩項以上，通常代表不只一層有問題。

 

門診時，醫師會依你的紀錄與照片，用觸診確認主要原因，再說明適合的處理方式。

 

十三、整形外科錢逸群醫師的提醒：雙下巴先分型，再談處理方式

 

整形外科錢逸群醫師提醒，雙下巴是一個外觀而不是一個診斷，先找出主要來自哪一層組織，才能選對處理方式。

 

雙下巴不是一個診斷，而是一個外觀。

 

同樣的外觀，背後可能是皮下脂肪、深層脂肪墊、頸闊肌、皮膚或骨架，處理方式各不相同。

 

我在門診最常做的事，就是陪來診者把雙下巴拆開來看，找出主要原因與次要原因，再一起決定要不要處理、用什麼方式處理。

 

如果你已經完成上面的自我檢測紀錄表，歡迎帶著紀錄與照片到門診，讓醫師用觸診確認。

 

免責聲明：本文為衛教性內容，不構成個別醫療建議，也不能取代醫師面診評估。雙下巴與頸部手術的評估、恢復與結果因個人體質、組織狀況與手術範圍而有差異，實際處理方式請以醫師面診評估後的說明為準。

 

撰文／審閱：整形外科錢逸群醫師（花漾國際美學診所）

 

 

花漾國際美學診所 5 大特色

 

專業醫師團隊

由畢業於國立台灣大學醫學系、前新光醫院整形外科主治醫師錢逸群醫師領銜，與多位專業醫師共同為每位來診者進行個別評估與診療規劃。

 

專精美型領域

診所擅長術式涵蓋隱痕眼袋轉位手術、內視鏡隆乳手術、複合式天鵝頸手術、前額拉皮提眉手術及三段式結構隆鼻等多個術式，持續深耕相關術式的醫學知識與臨床執行。

 

個人化評估，尊重自然美學

每次評估依據個人骨架、臉型、組織狀況與需求進行完整分析，強調與個人原有輪廓和諧的術後表現，不追求過度雕塑。

 

便利又舒適的就醫環境

診所位於台北中山區，交通便利，空間設計溫馨沉穩，致力於讓每一次到診都在安心的氛圍中進行。

 

口碑實力兼具

多年來陪伴許多人走過療程評估與決策過程，以嚴謹的醫療態度與細緻的美學執行為基礎，持續累積臨床經驗。

 

 

醫師資訊

 

 

錢逸群醫師

 

醫師經歷

 

現職：

花漾國際美學診所　院長

 

學歷：

國立台灣大學醫學系

 

經歷：

• 中華民國部定整形外科 專科醫師
• 前新光醫院 整形外科 主治醫師
• 前新光醫院 美容醫學中心 主治醫師

 

醫師專長

 

• 眼整形：隱痕眼袋轉位手術、雙眼皮、眼皮下垂、提眼瞼肌矯正
• 乳房整形：全程內視鏡隆乳、乳頭乳暈整形、縮乳提乳手術、男性女乳手術、平胸手術
• 顏面部拉提：隱痕內視鏡提眉、隱痕內視鏡眼尾拉提、中下臉拉皮、內視鏡前額拉皮、天鵝頸手術、全臉線雕
• 自體脂肪移植：全臉雕塑及填補、自體脂肪隆乳、自體脂肪豐臀
• 鼻整形：結構式隆鼻、各式鼻頭鼻翼手術
• 抽脂體雕：抽脂及體雕手術、局部雕塑、大範圍環抽
• 腋下多汗症：微創旋轉刀頂漿腺刮除手術