頸闊肌是什麼？火雞脖與頸部條索的成因和處理
找一面鏡子，側身站好，依序做三個動作：
- 放鬆：自然站立，下巴微微抬起。
- 咬牙：咬緊牙齒，把嘴角用力往下拉。
- 低頭：慢慢低頭看向胸口。
有些人放鬆時下巴底下就有一圈鬆垮；有些人咬牙時，下巴到鎖骨之間浮出兩條直直的筋；也有人一低頭，下巴底下就堆成明顯的一團。
這三種畫面的主角，都是同一條肌肉：頸闊肌。
頸闊肌（又稱闊頸肌、擴頸肌）是一片從胸口、鎖骨往上延伸到下巴與嘴角的薄肌肉，左右各一片，在下巴底下靠近中線交會。
左右兩片的內緣隨年齡變鬆、分開，或在用力時過度收縮，就會形成俗稱「火雞脖」的直向條索，也會讓下巴底下失去支撐。
這篇用這三個姿勢，一步步說明頸闊肌的構造、你在鏡子裡看到的是什麼，以及肉毒和頸闊肌縫合各能做到哪些事。
本文由整形外科錢逸群醫師撰寫審閱，引用的研究逐條列於文末參考文獻。
火雞脖是頸闊肌內緣分開或過度收縮形成的直向條索，用力時才出現的可以評估肉毒，放鬆時也看得到的需要評估頸闊肌縫合。
一、頸闊肌在哪裡？左右兩片頸闊肌怎麼交會？
頸闊肌是皮膚底下一層從胸口延伸到下巴與嘴角的薄肌肉，左右兩片在下巴底下的交會方式分成三型，交織越少，條索與下巴底下的飽滿越容易明顯。
頸闊肌是皮膚底下的一層薄肌肉，由胸大肌與三角肌表面的筋膜往上延伸，越過鎖骨、覆蓋整個頸部前方，止於下顎骨與嘴角周圍的肌肉；它屬於表情肌，由顏面神經的頸支控制。
頸闊肌的位置正好在皮下脂肪與深層脂肪墊之間，像一張吊床托住下巴底下的深層組織。
左右兩片在下巴底下怎麼交會，每個人並不相同。
de Castro 1980 年解剖 50 具大體，歸納出三種型態：
| 型態 | 左右兩片怎麼交會 | 比例 |
| 第一型 | 在下巴底下約 1 至 2 公分的範圍交織，往下則分開 | 75% |
| 第二型 | 一路交織到甲狀軟骨附近，下巴底下像一整片肌肉 | 15% |
| 第三型 | 左右兩片完全分開，各自止於下巴，沒有交織 | 10% |
亞洲人的比例略有不同。
Kim 等人 2001 年解剖 70 具韓國人大體，約 86% 的人兩片頸闊肌有交織，約 14% 完全沒有交織。
這個差異會影響外觀。
兩片肌肉在中線交織得越少，中間的空隙越容易隨年齡變寬，下巴底下的深層脂肪與顎下腺也越容易從空隙往外凸〔臨床經驗〕。
所以有些人年紀不大，頸部條索與下巴底下的飽滿就比較明顯。
錢醫師臨床觀察
門診中常有二十多歲的來診者問我，為什麼年紀輕輕脖子就有兩條筋。
我會先摸中線的位置，很多人的頸闊肌本來就交織得少，這是天生的構造，和保養做得好不好沒有關係。
二、姿勢一「放鬆」：靜止時就看得到的鬆垮與頸部條索
放鬆時就看得到的條索或下巴底下的鬆垮，代表頸闊肌的內緣已經分開、變鬆，屬於結構上的問題，單靠放鬆肌肉無法改善。
放鬆時就看得到的條索或下巴底下的鬆垮，代表頸闊肌的內緣已經分開、變鬆，失去托住深層組織的力量；這是結構上的問題，單靠放鬆肌肉無法改善。
放鬆照鏡子時，請注意這幾點：
- 下巴到脖子的轉折：轉折變鈍，下巴底下像垂下一層布簾。
- 兩條直向的皺褶：沒有用力也看得到，從下巴往下延伸。
- 皮膚的量：用手指輕捏下巴底下的皮膚，看可以拉起多少。
前兩點和頸闊肌分開有關；第三點則和皮膚鬆弛有關。
如果下巴底下拉得起一大片多餘的皮膚，火雞脖的主角已經是皮膚，需要評估頸部拉皮〔臨床經驗〕。
皮膚多到什麼程度需要切皮，判斷方式整理在天鵝頸還是頸部拉皮？頸部鬆弛要不要切皮的判斷。
三、姿勢二「咬牙」：用力時才浮出的脖子兩條筋
咬牙或把嘴角往下拉時才浮出的直向條索，是頸闊肌收縮時肌肉內緣把皮膚頂起來形成的，成因主要在肌肉的活動。
咬牙或把嘴角往下拉時才浮出的直向條索，是頸闊肌收縮時，肌肉內緣把皮膚頂起來形成的；這類條索和肌肉的活動有直接關係。
很多人以為脖子兩條筋是皮膚鬆垮造成的。
Trévidic 與 Criollo-Lamilla 2017 年觀察 25 位單側顏面神經麻痺的受試者，發現頸闊肌失去神經控制的那一側，條索就不會出現。
這項觀察支持頸部條索的成因主要在肌肉的活動，皮膚鬆弛只是讓它更明顯。
咬牙照鏡子時，請注意：
- 條索出現的時機：只在用力時出現，放鬆後消失，屬於動態條索。
- 條索的數量與位置：多數人是靠近中線的兩條，少數人兩側還有第二、第三條。
- 放鬆後的樣子：條索消失後，看下巴底下是平順的，還是仍然鬆垮。
只在用力時出現、放鬆後平順的條索，最適合用肉毒處理；放鬆後仍然鬆垮的，代表除了肌肉的活動，頸闊肌也已經分開。
錢醫師臨床觀察
我會請來診者咬牙、放鬆，來回做幾次。
條索放鬆後就完全消失、下巴底下也平順，我通常會先和對方討論肉毒；放鬆後仍看得到鬆垮，我就會把頸闊肌縫合一起放進評估。
四、姿勢三「低頭」：下巴底下堆成一團的肌肉型雙下巴
肌肉型雙下巴是頸闊肌鬆弛或在中線分開造成的雙下巴，特徵是吞嚥、說話或咬牙時頸部更凸，或浮出兩條直向的條索。
低頭時下巴底下明顯堆成一團，常見原因是頸闊肌的吊床變鬆，原本被托住的深層脂肪墊與顎下腺往下、往前凸出；這就是肌肉型雙下巴。
花漾國際美學把這類情況歸為五型雙下巴中的「肌肉型」：肌肉型雙下巴，是頸闊肌鬆弛或在中線分開造成的雙下巴，特徵是吞嚥、說話或咬牙時頸部更凸，或浮出兩條直向的條索。
低頭照鏡子時，請注意：
- 堆積的位置：集中在下巴正中央，還是兩側。
- 捏起來的厚度：捏得起厚厚一層，偏向皮下脂肪；捏起來不厚卻仍堆成一團，偏向深層組織往外凸。
- 抬頭後的變化：抬頭時明顯變平，代表組織的量不一定多，問題在支撐。
肌肉型雙下巴常和深層脂肪型同時出現，因為頸闊肌一旦變鬆，深層脂肪墊更容易往外凸。
五型雙下巴各自的特徵，可參考雙下巴有哪幾種？五種雙下巴類型與自我檢測；頸闊肌下方那團深層脂肪的位置與處理，整理在瘦了雙下巴還在？下巴深層脂肪墊完整解析。
五、頸闊肌打肉毒能做到什麼？
肉毒桿菌素注射進頸闊肌後會暫時放鬆肌肉，讓火雞脖與用力時的直向條索變淡，但它不會減少脂肪，也不會收緊多餘的皮膚。
肉毒桿菌素注射進頸闊肌後，會暫時放鬆肌肉，肌肉邊緣浮起的條索就會變淡，因此可以改善火雞脖與用力時的直條狀頸紋；它作用在肌肉，不會減少脂肪，也不會收緊多餘的皮膚。
肉毒用於頸闊肌已有超過二十年的經驗：
- Kane 1999 年：50 次頸闊肌注射，回診的人條索都有改善，但效果是暫時的，多餘的皮膚會限制改善的幅度。
- Matarasso 等人 1999 年：三家診所共治療 1,500 人，影響效果最大的因素是肌肉的鬆弛程度與肥厚程度。
- Fabi 等人的第三期臨床試驗：408 位中度到重度頸闊肌條索的受試者，單次注射後第 14 天，條索的嚴重程度明顯改善。
美國食品藥物管理局（FDA）也在 2024 年 10 月核准肉毒用於改善頸闊肌條索。
適合肉毒的情況：條索主要在用力時出現，放鬆時下巴底下平順，皮膚沒有明顯多餘。
效果有限的情況：放鬆時也看得到條索、頸闊肌已經分開，或火雞脖同時有明顯的皮膚鬆垂。
注射時，醫師會捏起條索、把藥打在肌肉內，避免打得太深影響吞嚥。
劑量與注射點需要精準評估，請由熟悉頸部解剖的醫師執行。
肉毒和消脂針、電波等非手術療程各自處理哪一層，可參考雙下巴、頸紋非手術療程怎麼分工？。
錢醫師臨床觀察
肉毒打在頸部，我最在意的是深度。
條索要先捏起來，藥才會留在肌肉裡；這一步做得仔細，來診者打完後說話、吞嚥都不會受影響。
六、頸闊肌縫合能做到什麼？
頸闊肌縫合是從下巴底下的小切口，把左右兩片分開的頸闊肌在中線拉攏、縫合，重新做出托住深層組織的吊床，處理的是結構，效果可以長期維持。
頸闊肌縫合是從下巴底下的小切口，把左右兩片分開的頸闊肌在中線拉攏、縫合，重新做出一張托住深層組織的吊床；它處理的是結構，效果可以長期維持。
Feldman 1990 年發表「束腹式頸闊肌成形術」，把兩片頸闊肌從下巴一路往下縫合，像穿上一件束腹；75 位受試者追蹤 1 至 3 年，條索與下巴底下的輪廓都獲得改善。
此後，中線縫合成為處理頸闊肌分開的主要方法之一。
花漾國際美學的複合式天鵝頸手術，從下巴底下約 1.5 至 2 公分的切口進入，依需要處理皮下脂肪與深層脂肪墊，再縫合頸闊肌，一次處理三層。
手術由整形外科專科醫師執行，約 45 分鐘，術中幾乎不出血，術後不需要戴頭套〔臨床經驗〕。
縫合也有它的限制：
皮膚大量多餘時：縫合可以收緊肌肉，但無法去除多餘的皮膚，需要搭配頸部拉皮。
條索可能再出現：Sinno 與 Thorne 2019 年指出，頸闊肌由多條神經分支控制，術後仍有活動的肌肉段落可能再次形成條索。
少數人術後出現輕微條索，可以再用肉毒補強〔臨床經驗〕。
術後可能出現哪些不理想的型態、又該怎麼預防，整理在天鵝頸手術失敗型態圖鑑。
錢醫師臨床觀察
縫合頸闊肌時，我會從下巴往下確認肌肉兩側的張力是否平均。
張力平均，術後下巴到脖子的轉折才會自然；這也是我術後回診時，會請顧客再做一次咬牙動作的原因。
七、頸闊肌與火雞脖常見問題
Q1. 脖子前面兩條筋是什麼？
多半是頸闊肌的內緣。
咬牙或嘴角用力往下拉時，頸闊肌收縮，內緣把皮膚頂起來，形成兩條直向的條索。
Q2. 做脖子運動可以改善頸闊肌條索嗎？
效果有限。
條索和肌肉的活動有關，鍛鍊頸闊肌不會讓分開的肌肉重新靠攏，也不會讓用力時的條索消失。
Q3. 頸部打肉毒會不會影響吞嚥？
劑量過高或打得太深，可能影響吞嚥。
醫師注射時會捏起條索、打在肌肉內，並依條索的數量與粗細決定劑量。
施打後如果吞嚥明顯困難，請立即聯絡診所。
Q4. 肉毒和頸闊肌縫合可以一起用嗎？
可以。
手術前，肉毒可以先讓你看到條索放鬆後的樣子；手術後如果仍有輕微條索，也可以再用肉毒補強〔臨床經驗〕。
Q5. 年輕人也會有頸闊肌條索嗎？
會。
頸闊肌左右兩片的交會方式天生就不同，解剖研究中約一成多的人兩片完全沒有交織，這類人年紀不大時，條索與下巴底下的飽滿就可能比較明顯。
八、肉毒與頸闊肌縫合怎麼選？時間線對照表
肉毒適合用力時才出現的條索，作用快、需要定期補打；頸闊肌縫合處理已經分開的肌肉，一次手術、效果長期，選哪一種取決於鏡子裡放鬆時看到什麼。
肉毒適合用力時才出現的條索，作用快、需要定期補打；頸闊肌縫合處理已經分開的肌肉，一次手術、效果長期。
選哪一種，取決於鏡子裡放鬆時看到什麼。
| 比較項目 | 肉毒桿菌素 | 頸闊肌縫合（複合式天鵝頸手術） |
| 處理的問題 | 頸闊肌的收縮（動態條索） | 頸闊肌的分開與鬆弛（結構） |
| 適合的鏡子畫面 | 咬牙時才出現條索，放鬆時平順 | 放鬆時就看得到條索或鬆垮，低頭時堆成一團 |
| 多久開始見效 | 3 至 7 天開始作用 | 手術當下完成，外型約 1 個月自然 |
| 多久達到最佳 | 約 2 週 | 約 1 個月 |
| 維持多久 | 約 3 至 6 個月 | 約 8 至 10 年或更久，仍受老化與體重影響 |
| 可否重複 | 可以，需定期補打 | 可以再次手術，但第二次手術較複雜 |
| 恢復期 | 幾乎沒有 | 紗布加壓 2 至 3 天，約 7 至 10 天可正常外出，瘀青約 2 週消退 |
| 頭套 | 不需要 | 不需要 |
表中的時間與維持年數是花漾國際美學的院內經驗，實際情況因人而異〔臨床經驗〕。
不確定自己適合哪一種？最簡單的判斷方式是回到第二個姿勢。
咬牙時才出現、放鬆後平順的條索，可以先評估肉毒；放鬆時就看得到條索或鬆垮，代表頸闊肌已經分開，需要評估頸闊肌縫合。
實際仍需整形外科醫師觸診，確認肌肉、脂肪與皮膚各占多少。
九、整形外科錢逸群醫師的提醒：火雞脖先看放鬆時的樣子
整形外科錢逸群醫師提醒，脖子兩條筋是用力才出現，還是放鬆時也看得到，是決定肉毒或頸闊肌縫合最重要的一步。
同樣是「脖子兩條筋」，用力才出現和放鬆也看得到，是兩件不同的事。
前者多半是肌肉的活動，肉毒就能幫上忙；後者代表頸闊肌已經分開，需要從結構處理。
如果你已經照著放鬆、咬牙、低頭三個姿勢拍下照片，歡迎帶著照片到門診，讓醫師用觸診確認肌肉、脂肪與皮膚各占多少。
免責聲明：本文為衛教性內容，不構成個別醫療建議，也不能取代醫師面診評估。雙下巴與頸部手術的評估、恢復與結果因個人體質、組織狀況與手術範圍而有差異，實際處理方式請以醫師面診評估後的說明為準。
撰文／審閱：整形外科錢逸群醫師（花漾國際美學診所）
想知道脖子兩條筋該用肉毒還是頸闊肌縫合，歡迎預約整形外科錢逸群醫師門診評估
花漾國際美學診所 5 大特色
專業醫師團隊
由畢業於國立台灣大學醫學系、前新光醫院整形外科主治醫師錢逸群醫師領銜，與多位專業醫師共同為每位來診者進行個別評估與診療規劃。
專精美型領域
診所擅長術式涵蓋隱痕眼袋轉位手術、內視鏡隆乳手術、複合式天鵝頸手術、前額拉皮提眉手術及三段式結構隆鼻等多個術式，持續深耕相關術式的醫學知識與臨床執行。
個人化評估，尊重自然美學
每次評估依據個人骨架、臉型、組織狀況與需求進行完整分析，強調與個人原有輪廓和諧的術後表現，不追求過度雕塑。
便利又舒適的就醫環境
診所位於台北中山區，交通便利，空間設計溫馨沉穩，致力於讓每一次到診都在安心的氛圍中進行。
口碑實力兼具
多年來陪伴許多人走過療程評估與決策過程，以嚴謹的醫療態度與細緻的美學執行為基礎，持續累積臨床經驗。
醫師資訊
錢逸群醫師
醫師經歷
現職：
花漾國際美學診所 院長
學歷：
國立台灣大學醫學系
經歷：
- 中華民國部定整形外科 專科醫師
- 前新光醫院 整形外科 主治醫師
- 前新光醫院 美容醫學中心 主治醫師
醫師專長
- 眼整形：隱痕眼袋轉位手術、雙眼皮、眼皮下垂、提眼瞼肌矯正
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- 顏面部拉提：隱痕內視鏡提眉、隱痕內視鏡眼尾拉提、中下臉拉皮、內視鏡前額拉皮、天鵝頸手術、全臉線雕
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