皮下脂肪有幾層？抽脂醫師在哪一層工作

用手捏一下自己的肚子。

 

捏起來的那一層，是皮膚加上皮下脂肪；捏不起來、藏在肌肉後面的，是內臟脂肪。

 

抽脂處理的，只有捏得起來的那一部分，而且只處理其中的一部分。

 

皮下脂肪本身也分層：靠近皮膚的一層要保留，深一點的才是抽脂的主要目標。

 

這篇從皮膚開始，一層一層往下走到肌肉與內臟，說明每一層的樣子、抽脂醫師在哪一層工作，以及層次和抽脂結果的關係，最後附一張你自己可以畫的剖面圖。

 

皮下脂肪分層重點摘要

 

• 皮下脂肪分兩層：緊貼皮膚、纖維緻密的淺層，和較鬆散、厚度因部位而異的深層，中間隔著一層淺筋膜

 

• 抽脂主要處理深層：靠近淺筋膜的中間區域也是常見的操作層次；淺層原則上保留，避免凹凸不平

 

• 淺筋膜在某些部位和深層緊密相連：這些「沾黏區」撐出身體的自然曲線，抽脂時要避開

 

• 內臟脂肪抽不到：它位在腹壁肌肉後方，需要靠體重管理、飲食與運動改善

 

• 補脂也有層次：臀部補脂只能注入皮下層，注入深層肌肉會提高脂肪栓塞的風險

 

本文由整形外科錢逸群醫師撰寫審閱，皮下脂肪的分層引自 Plast Reconstr Surg 1987 年以 18 具大體與電腦斷層進行的解剖研究，淺筋膜系統與沾黏區引自 1991 與 2001 年的整形外科經典研究，內臟脂肪的數據引自新英格蘭醫學期刊與內分泌期刊的研究，來源逐條列於文末參考文獻。

 

皮下脂肪分為緊貼皮膚的淺層與較鬆散的深層，中間隔著淺筋膜；抽脂主要處理深層與靠近淺筋膜的中間區域，淺層原則上保留，內臟脂肪則抽不到。

 

一、皮下脂肪剖面總覽：從皮膚到肌肉有哪幾層？

 

由淺到深，依序是表皮、真皮、淺層脂肪、淺筋膜、深層脂肪、肌肉外的深筋膜、肌肉；腹部的肌肉後方才是腹腔與內臟脂肪，抽脂的工作範圍在淺筋膜上下的脂肪層。

 

順序	層次	特徵	和抽脂的關係
1	表皮、真皮	皮膚本身	切口經過這裡；皮膚的彈性影響術後回縮
2	淺層脂肪	緊貼真皮，纖維緻密，脂肪小葉排列整齊	原則上保留
3	淺筋膜	一層薄而有韌性的膜，腹部稱為 Scarpa 筋膜	中間區域的操作界線；部分部位與深層相連形成沾黏區
4	深層脂肪	較鬆散，厚度因部位與體型而異	抽脂的主要目標
5	深筋膜與肌肉	包覆肌肉的筋膜與肌肉	抽脂管不能穿過；臀部補脂不能注入
6	腹腔與內臟脂肪	包圍在器官周圍	抽脂處理不到

 

抽脂管在哪一層工作、各種抽脂機器與風險數據，整理在抽脂完整指南：原理、機器與風險數據。

 

二、皮下脂肪是兩層還是三層？

 

解剖學上，皮下脂肪分為淺層與深層兩層，中間由淺筋膜分開；抽脂醫師在手術中，常把靠近淺筋膜的區域稱為中間層，所以臨床上也常聽到「淺、中、深」三層的說法。

 

解剖學怎麼描述皮下脂肪的分層？

 

一項以 18 具大體解剖與電腦斷層進行的研究確認，軀幹與下肢的皮下脂肪分為淺層與深層：淺層包覆在排列緊密、組織化的纖維隔中；深層的纖維隔較鬆散、間距較大。

 

兩層之間有一層獨立的皮下筋膜，在特定部位與下方的肌肉筋膜融合〔文獻〕。

 

同一項研究也發現，皮下筋膜與肌肉筋膜在腹部、腰背兩側與臀部大腿交界，圍出左右成對的深層脂肪隔間，這些隔間是脂肪厚度的主要來源〔文獻〕。

 

抽脂手術為什麼常分成淺、中、深三層？

 

高解析體雕的原始技術文獻，描述先處理深層、再處理中間層（靠近筋膜的區域），最後才在淺層刻畫線條〔文獻〕。

 

三層的說法，是依手術操作的需要而來。

 

所以，兩層與三層並不衝突：解剖學看的是組織構造，手術看的是操作的深度。

 

三、第一站：皮膚與真皮，和抽脂後回縮有什麼關係？

 

皮膚是抽脂的入口，也是決定術後能否平順貼合的關鍵；皮膚的彈性越好，抽脂後回縮越好。

 

• 切口：抽脂管經由數毫米的小切口進入，通常藏在皮膚皺褶或不明顯的位置

 

• 回縮能力：年輕、彈性好的皮膚，抽脂後較能貼合新的輪廓；彈性較差、已經下垂的皮膚，抽脂後可能更鬆垮，需要評估切除手術〔臨床經驗〕

 

• 皮膚下方的血管網：真皮下方有細小的血管網，負責皮膚的血液供應；抽脂操作太靠近皮膚時，可能損傷這層血管網〔臨床經驗〕

 

手臂是脂肪多、還是皮膚鬆，什麼情況需要切除手術，可參考蝴蝶袖怎麼消？捏皮測試分型。

 

 

四、第二站：淺層脂肪為什麼要保留？

 

淺層脂肪緊貼真皮，由緻密的纖維隔分成整齊的小格，是皮膚與深層之間的緩衝墊；抽脂原則上保留這一層，因為抽太薄容易凹凸不平、皮膚沾黏，甚至影響皮膚的血液供應。

 

淺層脂肪長什麼樣子？

 

一項 40 具大體的腹部研究描述，淺層的脂肪小葉呈長條狀、垂直於皮膚排列，周圍有緻密的纖維網支撐；深層的脂肪細胞則排列較鬆散〔文獻〕。

 

抽脂時保留淺層脂肪，有哪些好處？

 

原因	說明
緩衝與平整	保留一層均勻的淺層脂肪，皮膚才能平順地貼在下方組織上
避免凹凸	淺層抽除不均，任何差異都會直接出現在皮膚表面
保護血液供應	太靠近皮膚的操作，可能損傷真皮下的血管網
避免沾黏	淺層抽太薄，皮膚可能直接和深層組織黏在一起

 

抽脂的標準步驟中，最後一步就是「脂肪平整」：把留下的脂肪重新鋪平，在皮膚下保留一層緩衝〔文獻〕。

 

哪些情況，抽脂也會在淺層操作？

 

• 高解析體雕：刻意在淺層刻畫肌肉的邊界與線條，需要較高的精細度與經驗

 

• 修補手術：處理前次手術留下的凹凸、纖維化

 

橘皮和淺層脂肪有什麼關係？

 

橘皮的成因，是真皮與筋膜之間的纖維隔，把淺層脂肪分隔成小室，問題位在淺層，與深層脂肪的多寡無關；抽脂處理深層脂肪，無法改善橘皮〔文獻〕。

 

刻意在淺層刻畫線條的高解析體雕，原理與恢復整理在體雕、脂雕是什麼？；「抽脂可以改善橘皮」這類常見說法的研究對照，可參考抽脂迷思破解。

 

五、第三站：淺筋膜與沾黏區，抽脂時為什麼要避開？

 

淺筋膜是分隔淺層與深層脂肪的一層韌性薄膜，把皮膚與皮下組織固定在深層結構上；在某些部位，它與深層緊密相連，形成撐出身體曲線的「沾黏區」，抽脂時要避開。

 

什麼是淺筋膜系統？

 

整形外科的經典研究把軀幹與四肢皮下這一層筋膜，稱為「淺筋膜系統」，它把皮膚與脂肪連結、懸吊在深層結構上，是許多身體輪廓手術的基礎〔文獻〕。

 

在腹部，這層筋膜就是一般所說的 Scarpa 筋膜。

 

沾黏區在哪裡？撐出哪些身體曲線？

 

沾黏區是皮下組織與深層筋膜緊密連結的地方〔文獻〕。

 

常見的位置包括：

 

沾黏區	撐出的曲線
臀部外側凹陷區	臀部與大腿外側的交界
臀下溝	臀部與大腿後側的分界
大腿後外側遠端	大腿後側的線條
大腿內側中段	大腿內側的弧度
髂脛束下外側	大腿外側下段的線條

 

沾黏區被破壞時，可能出現臀部下垂、臀下溝消失、大腿外側凹陷加重等變形，修補時往往需要脂肪移植或皮膚切除。

 

所以醫師在術前，會先在皮膚上標出這些區域〔文獻〕。

 

沾黏區被破壞後的臀部下垂、大腿外側凹陷等型態，整理在抽脂失敗型態圖鑑。

 

 

六、第四站：深層脂肪，抽脂的主要目標

 

深層脂肪位在淺筋膜與肌肉之間，脂肪細胞排列較鬆散，厚度因部位、性別與體型差異很大；它是抽脂的主要目標，也是體重增加時最容易累積的地方之一。

 

深層脂肪有哪些特徵？

 

• 較鬆散：纖維隔間距較大，抽脂管較容易在其中移動〔文獻〕

 

• 厚度差異大：腹部、腰背兩側、臀部大腿交界的深層隔間，是脂肪厚度的主要來源〔文獻〕

 

• 部位與性別不同：前述 40 具大體的研究中，男性下腹部的深層脂肪小葉比上腹部更高、更寬；女性下腹部的淺層脂肪小葉比上腹部高〔文獻〕

 

抽脂在深層脂肪怎麼操作？

 

醫師先灌注腫脹液，讓脂肪層撐開、血管收縮；再用抽脂管在深層減量，依部位保留適當的厚度；最後在中間層與淺層的交界做平整〔文獻〕。

 

不同部位的深層脂肪，性質為什麼不同？

 

背部、腰側、男性胸部的脂肪纖維較多、較緻密；大腿內側較鬆軟。

 

這些差異，影響醫師選用的抽脂管口徑與輔助設備〔臨床經驗〕。

 

抽脂在深層減量，補脂則有自己的層次界線；把脂肪注入深層肌肉為什麼會提高風險，整理在脂肪栓塞是什麼？。

 

七、第五站：深筋膜與肌肉，抽脂與補脂的底線

 

深筋膜包覆在肌肉外面，是抽脂操作的底線；抽脂管穿過這一層，可能傷及肌肉、血管，在腹部甚至可能穿入腹腔，臀部補脂時，脂肪也只能注入深筋膜以上的皮下層。

 

為什麼深筋膜是抽脂的底線？

 

德國的嚴重案例回顧中，抽脂管穿過腹壁、傷及腹腔內臟，是嚴重併發症的原因之一〔文獻〕。

 

醫師會依部位調整抽脂管的方向與角度，避免穿過深筋膜。

 

臀部補脂為什麼不能注入深層肌肉？

 

一項調查 198,857 例臀部補脂的研究發現，把脂肪注入深層肌肉時，致命性肺部脂肪栓塞的發生率約為 4 倍〔文獻〕。

 

美國與國際的整形外科學會因此建議，臀部補脂只能注入肌肉筋膜以上的皮下層，並以即時超音波確認位置〔文獻〕。

 

凹陷需要補脂肪時，抽脂合併自體脂肪移植說明了取脂與填補如何一次規劃；層次不當造成的凹凸要怎麼修，可參考抽脂後凹凸不平怎麼辦？重修抽脂。

 

八、第六站：內臟脂肪，抽脂為什麼抽不到？

 

內臟脂肪位在腹壁肌肉的後方，包圍在腹腔器官周圍；抽脂的抽脂管只在皮下層操作，處理不到內臟脂肪，內臟脂肪需要靠體重管理、飲食與運動改善。

 

項目	皮下脂肪	內臟脂肪
位置	皮膚與肌肉之間	腹壁肌肉後方，器官周圍
能不能捏起來	可以	不行
抽脂能不能處理	可以（深層為主）	不行
改善方式	抽脂、體重管理、運動	體重管理、飲食、運動、必要時減重藥物

 

抽脂後，內臟脂肪會有什麼變化？

 

• 一項刊登在《新英格蘭醫學期刊》的研究，抽除約佔全身脂肪 20% 的腹部皮下脂肪後，胰島素敏感性、血脂與血壓都沒有改善〔文獻〕

 

• 一項 36 位女性的隨機研究，腹部抽脂後沒有運動的人，6 個月時內臟脂肪增加約 10%；有運動的人沒有這個增加〔文獻〕

 

肚子大、但捏起來的脂肪不多的人，問題可能主要在內臟脂肪；這種情況，抽脂的效果有限，應先從體重管理開始。

 

抽脂、冷凍溶脂、消脂針與減重藥物各自處理哪一種脂肪，整理在五種減脂方式各管什麼；減重之後仍留下的局部脂肪與鬆弛，可參考使用減重針劑後還需要抽脂嗎。

 

九、不同部位的皮下脂肪，層次有什麼不同？

 

不同部位的皮下脂肪厚度、纖維程度與皮膚厚度都不同，醫師依部位調整操作的層次、保留的厚度與使用的工具。

 

部位	層次特點	抽脂時的重點
腹部	有明確的 Scarpa 筋膜，下腹部深層脂肪較厚	深層減量，上下腹交界與腰側的過渡要漸進
腰側、背部	纖維較多、組織緻密	常需要輔助設備協助分離
大腿外側	與臀部之間有沾黏區	保留臀部外側凹陷區與臀下溝
大腿內側	皮膚較薄、脂肪較鬆軟	保留淺層，避免凹凸與皮膚鬆垮
手臂	後側脂肪較厚，內側皮膚薄	依脂肪與鬆皮的比例判斷是否需要切除手術
雙下巴、頸部	淺層脂肪位在頸闊肌上方	只處理頸闊肌上方的淺層脂肪，並保留一層薄而均勻的脂肪
小腿、腳踝	皮膚薄、脂肪層較薄	逐區調整厚度，恢復期較長

 

以上為臨床上常見的特點〔臨床經驗〕，實際的處理方式依個人的組織狀況而定。

 

頸部為什麼只處理頸闊肌上方的脂肪、術後怎麼照護，可參考雙下巴抽脂手術療程頁。

 

十、抽脂層次和結果有什麼關係？

 

抽脂的結果，很大一部分取決於在哪一層操作、每一層保留多少：太淺容易凹凸與沾黏，太深可能傷及肌肉或內臟，層次正確、保留均勻，表面才會平順。

 

操作層次	可能的結果
太淺、淺層抽除不均	表面凹凸、皮膚沾黏、色素沉著，嚴重時影響皮膚血液供應
在深層與中間層、保留均勻的淺層	輪廓改變、表面平順
沾黏區被破壞	臀部下垂、臀下溝消失、大腿外側凹陷加重
太深、穿過深筋膜	可能傷及肌肉、血管，腹部可能穿入腹腔
補脂注入深層肌肉	脂肪栓塞的風險升高

 

花漾國際美學所有抽脂手術都由整形外科專科醫師執刀。

 

抽哪一層、每一層保留多少、哪些沾黏區要避開，由執刀醫師在術前標記、術中逐區判斷。

 

層次不當可能留下哪些型態，可對照六種常見的抽脂後遺症；恢復期的硬塊與麻木怎麼分辨，整理在抽脂後硬塊、麻木與纖維化；執刀醫師的資格怎麼查證，可參考抽脂醫師怎麼選：法規門檻與整形外科專科標準。

 

 

十一、皮下脂肪與抽脂層次常見問題 FAQ

 

Q1. 皮下脂肪有幾層？

 

解剖學上分為淺層與深層兩層，中間由淺筋膜分開；抽脂手術中常把靠近淺筋膜的區域稱為中間層，所以也有淺、中、深三層的說法。

 

Q2. 抽脂抽的是哪一層脂肪？

 

主要是深層，以及靠近淺筋膜的中間區域。

 

淺層原則上保留，只有高解析體雕或修補手術才會有限度地操作。

 

Q3. 抽脂可以抽到內臟脂肪嗎？

 

不行。

 

內臟脂肪位在腹壁肌肉後方，抽脂只在皮下層操作。

 

內臟脂肪需要靠體重管理、飲食與運動改善。

 

Q4. 為什麼淺層脂肪不能抽？

 

淺層脂肪是皮膚與深層之間的緩衝墊。

 

抽太薄或抽除不均，容易出現凹凸不平、皮膚沾黏，並可能影響皮膚的血液供應。

 

Q5. 橘皮在哪一層？抽脂可以改善嗎？

 

橘皮位在淺層，是纖維隔把淺層脂肪分成小室造成的，與深層脂肪的多寡無關，抽脂無法改善。

 

Q6. 補脂的脂肪打在哪一層？

 

依受區而定。

 

臀部補脂只能注入肌肉筋膜以上的皮下層；注入深層肌肉會提高脂肪栓塞的風險。

 

Q7. 怎麼知道自己是皮下脂肪多，還是內臟脂肪多？

 

可以先捏捏看：捏得起來的主要是皮下脂肪；肚子大但捏不起多少脂肪，可能以內臟脂肪為主。

 

精確的分布，需要醫師評估或影像檢查。

 

十二、一張自己可以畫的皮下脂肪剖面圖

 

畫出七條線，就能看懂皮下脂肪的剖面：抽脂醫師主要在深層脂肪與淺筋膜上下的中間區域工作，淺層脂肪則留給皮膚當緩衝墊。

 

拿一張紙，由上往下畫七條橫線，就可以畫出皮膚到內臟的剖面。

 

畫完之後，可以和第一節的示意圖對照，你會比較清楚抽脂醫師在哪一層工作：

 

步驟	畫什麼	標註
1	最上面畫一條粗線	皮膚（表皮與真皮）
2	下面畫一層窄窄的區塊，裡面畫幾條垂直的短線	淺層脂肪：纖維緻密、要保留
3	畫一條細而連續的線，在幾個位置往下延伸、接到最下面的線	淺筋膜；往下延伸的位置就是沾黏區
4	下面畫一層較寬的區塊，裡面畫幾個大圓圈	深層脂肪：較鬆散、抽脂的主要目標
5	在淺筋膜上下各畫一條虛線	中間區域：常見的操作層次
6	再畫一條粗線	深筋膜：抽脂管與臀部補脂都不能越過
7	最下面畫肌肉與一團不規則的形狀	肌肉與內臟脂肪：抽脂處理不到

 

畫完之後，用紅筆圈起第 4、5 步的區域，這就是抽脂醫師主要工作的地方；用綠筆描出第 2 步的淺層，這是要留給皮膚的緩衝墊。

 

抽脂的原理、機器與風險數據，可以回到抽脂原理與風險數據完整整理繼續閱讀。

 

十三、整形外科錢逸群醫師的提醒：抽脂是一個「層次」的手術

 

抽脂的結果不只看抽掉多少，更取決於在哪一層操作、每一層保留多少。

 

我常跟來診者說，抽脂是一個「層次」的手術。

 

深層減量、淺層留給皮膚、沾黏區不碰、深筋膜不越過，每一步都在決定最後表面是否平順。

 

想知道自己的脂肪主要在哪一層、適不適合抽脂，面診時讓醫師捏一捏、看一看，會比只看體重更準確。

 

免責聲明：本文為衛教性內容，不構成個別醫療建議，也不能取代醫師面診評估。抽脂的恢復與結果因個人體質、部位、抽脂量與手術方式而有差異，實際手術規劃請以醫師面診評估後的說明為準。

 

法規內容以撰稿時之現行條文為準。

 

撰文／審閱：整形外科錢逸群醫師（花漾國際美學診所）

 

 

花漾國際美學診所 5 大特色

 

專業醫師團隊

由畢業於國立台灣大學醫學系、前新光醫院整形外科主治醫師錢逸群醫師領銜，與多位專業醫師共同為每位來診者進行個別評估與診療規劃。

 

專精美型領域

診所擅長術式涵蓋隱痕眼袋轉位手術、內視鏡隆乳手術、複合式天鵝頸手術、前額拉皮提眉手術及三段式結構隆鼻等多個術式，持續深耕相關術式的醫學知識與臨床執行。

 

個人化評估，尊重自然美學

每次評估依據個人骨架、臉型、組織狀況與需求進行完整分析，強調與個人原有輪廓和諧的術後表現，不追求過度雕塑。

 

便利又舒適的就醫環境

診所位於台北中山區，交通便利，空間設計溫馨沉穩，致力於讓每一次到診都在安心的氛圍中進行。

 

口碑實力兼具

多年來陪伴許多人走過療程評估與決策過程，以嚴謹的醫療態度與細緻的美學執行為基礎，持續累積臨床經驗。

 

 

醫師資訊

 

 

錢逸群醫師

 

醫師經歷

 

現職：

花漾國際美學診所　院長

 

學歷：

國立台灣大學醫學系

 

經歷：

• 中華民國部定整形外科 專科醫師
• 前新光醫院 整形外科 主治醫師
• 前新光醫院 美容醫學中心 主治醫師

 

醫師專長

 

• 眼整形：隱痕眼袋轉位手術、雙眼皮、眼皮下垂、提眼瞼肌矯正
• 乳房整形：全程內視鏡隆乳、乳頭乳暈整形、縮乳提乳手術、男性女乳手術、平胸手術
• 顏面部拉提：隱痕內視鏡提眉、隱痕內視鏡眼尾拉提、中下臉拉皮、內視鏡前額拉皮、天鵝頸手術、全臉線雕
• 自體脂肪移植：全臉雕塑及填補、自體脂肪隆乳、自體脂肪豐臀
• 鼻整形：結構式隆鼻、各式鼻頭鼻翼手術
• 抽脂體雕：抽脂及體雕手術、局部雕塑、大範圍環抽
• 腋下多汗症：微創旋轉刀頂漿腺刮除手術