許惟智

醫師

醫師介紹 Doctor Introduction

 

「讓外科醫師專心把手術做好，讓你安心地睡一覺醒來，這是麻醉醫師的工作。」

 

許惟智醫師是花漾國際美學診所的麻醉科專科醫師（麻專醫字第 001212 號），畢業於國立陽明大學醫學系（現為國立陽明交通大學），在台北榮民總醫院麻醉科完成住院醫師、臨床研究員到主治醫師的完整醫學中心訓練，之後歷任台北市立聯合醫院仁愛院區麻醉科主治醫師、禾馨婦幼診所麻醉科主治醫師。

 

專長為醫美鎮靜麻醉、牙科舒眠麻醉與手術全身麻醉。

 

很多人在評估整形手術時，最先擔心的不是「會不會變美」，而是「麻醉安不安全」「會不會痛醒」「醒來會不會很不舒服」。

 

這些問題的答案，關鍵在於手術台旁是否有一位受過完整訓練的麻醉專科醫師。

 

許醫師的角色，就是在手術前評估你的身體狀況、在手術中持續監測呼吸與心跳血壓、在手術後陪你平穩醒來，讓整形外科醫師能把全部心力放在手術本身。

 

除了臨床經驗，許醫師也以第一作者身分，於國際 SCI 期刊 Journal of Clinical Monitoring and Computing 發表「手術室外鎮靜麻醉時，不同給氧裝置的供氧效率」研究，這正是診所型手術最常遇到的麻醉情境。

 

10+ 年 醫學中心完整訓練 台北榮總麻醉科 住院醫師 ・ 臨床研究員 ・ 主治醫師

2 張 國家醫師證書 麻醉科專科醫師證書，醫師證書

第一作者 國際 SCI 期刊論文 手術室外鎮靜供氧研究 J Clin Monit Comput ・ 2018

3 大 麻醉專長 醫美鎮靜 ・ 牙科舒眠 手術全身麻醉

 

一、整形手術為什麼需要麻醉專科醫師？

 

麻醉科專科醫師（Anesthesiologist）是在醫學系畢業、取得醫師證書後，再接受數年麻醉專科訓練並通過甄審的專科醫師。

 

在手術中，外科醫師負責「做手術」，麻醉醫師負責「顧好人」，兩者分工，各自專注。

 

麻醉專科醫師在手術中負責哪些事？

 

• 評估風險：術前了解慢性病、用藥、過敏史與呼吸道條件，判斷適合的麻醉方式。

 

• 控制深度：依手術需求調整鎮靜或麻醉深度，讓你不緊張、不感到疼痛，又不會「睡太深」。

 

• 維持呼吸與循環：持續觀察血氧、心跳、血壓等生命徵象，一有變化即時處理。

 

• 陪伴甦醒：手術結束後觀察清醒程度、疼痛與噁心狀況，確認穩定後才安排離院。

 

美國麻醉醫學會（ASA）的鎮靜指引指出，負責鎮靜的醫療人員必須具備「病人意外進入更深層鎮靜時，能即時救援」的能力²。

 

這也是花漾在內視鏡隆乳、隱痕眼袋轉位手術、複合式天鵝頸手術、內視鏡前額拉皮|提眉手術、抽脂體雕等手術中，由整形外科醫師與麻醉專科醫師分工合作的原因。

 

二、專長領域 Specialty Areas

 

醫美鎮靜麻醉（Procedural Sedation for Aesthetic Surgery）

 

適用於眼整形、局部抽脂、臉部手術等不需要插管的療程。

 

透過靜脈給藥讓你進入放鬆、半睡半醒或熟睡的狀態，再搭配外科醫師的局部麻醉，降低手術過程中的緊張與不適感。

 

許醫師會依手術時間長短與部位，調整鎮靜深度與給氧方式。

 

牙科舒眠麻醉（Dental Sedation）

 

針對植牙、拔智齒、長時間口腔治療，或對看牙極度緊張的族群。

 

口腔手術的特殊之處在於「手術區域就在呼吸道入口」，張口、出血與器械都可能影響呼吸，因此呼吸道管理與給氧方式的選擇格外重要，這也與許醫師的研究主題直接相關。

 

手術全身麻醉（General Anesthesia）

 

適用於時間較長或範圍較大的手術，例如隆乳、拉皮、大範圍環抽等。

 

全身麻醉期間由麻醉醫師以呼吸道裝置協助呼吸，並全程控制麻醉深度、止痛與生命徵象，讓外科醫師在穩定條件下完成手術。

 

三、鎮靜麻醉 vs 全身麻醉：4 種麻醉深度差在哪？

 

「舒眠」「靜脈麻醉」「全麻」常被混用，其實美國麻醉醫學會將鎮靜到全身麻醉定義為一條連續光譜（Continuum of Depth of Sedation），分為 4 個層級²。

 

重點在於：麻醉深度與給藥途徑無關，靜脈鎮靜也可能加深到接近全身麻醉，因此需要有能力判斷與處理的專業人員在旁。

 

層級 1：輕度鎮靜（Minimal Sedation）｜放鬆但清醒

可正常回應說話，呼吸與心血管功能通常不受影響，主要用於緩解焦慮。

 

層級 2：中度鎮靜（Moderate Sedation）｜半睡半醒，叫得醒

對口語呼喚或輕拍有意識地回應，一般不需要協助維持呼吸道。

 

層級 3：深度鎮靜（Deep Sedation）｜熟睡，不易叫醒

需重複或較強刺激才有反應，自主呼吸可能變淺，有時需要協助維持呼吸道暢通。

 

層級 4：全身麻醉（General Anesthesia）｜完全無意識

即使疼痛刺激也無法喚醒，通常需要呼吸道裝置與呼吸輔助，由麻醉醫師全程控制。

 

一般人常說的「舒眠麻醉」，多落在中度到深度鎮靜之間。選擇哪一種，取決於手術種類、時間長短與個人健康狀況，並非越深越好，而是「剛好足夠」最理想。

 

四、許惟智醫師的 5 步驟麻醉安全流程

 

步驟 1：術前麻醉評估，了解你的身體狀況

 

詢問病史、慢性病、長期用藥、過敏史、過去麻醉經驗，並評估呼吸道條件（如張口程度、頸部活動度、是否打鼾），綜合判斷適合的麻醉方式。

 

步驟 2：術前準備，確認禁食與用藥調整

 

說明禁食、禁水時間，並確認需要暫停或調整的藥物（例如抗凝血藥物、部分減重針劑），降低麻醉中嘔吐吸入等風險。

 

步驟 3：麻醉開始前，再次核對與建立監測

 

手術當天再次確認身體狀況與禁食情形，裝上血氧、心電圖、血壓等監測設備後，才開始給藥。

 

步驟 4：手術全程，麻醉醫師在旁監測

 

依手術進度調整麻醉深度與止痛，持續觀察呼吸與生命徵象；一旦出現呼吸變淺、血氧下降等變化，可立即處理。

 

步驟 5：術後恢復，清醒觀察至符合離院條件

 

手術結束後持續觀察意識、呼吸、疼痛與噁心狀況，確認穩定後才讓你在陪同者照顧下返家，並說明回家後的注意事項。

 

五、學術研究 Research：診所鎮靜的供氧安全

 

許惟智醫師以第一作者身分，與台北榮總麻醉部團隊及美國猶他大學（University of Utah）麻醉與生物醫學工程學者共同發表下列研究¹：

 

Efficiency of oxygen delivery through different oxygen entrainment devices during sedation under low oxygen flow rate: a bench study
Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2018;32(3):519-525.（PMID: 28466203）

 

這篇研究在探討什麼問題？

 

在手術室以外的地方進行鎮靜（例如診所），常以氧氣鋼瓶供氧；為了讓鋼瓶用得更久，往往會採用較低的氧氣流量。

 

研究團隊想知道：在低流量下，不同的給氧裝置到底能讓病人吸到多少氧氣？

 

研究怎麼做？發現了什麼？

 

• 方法：以「模擬人頭＋測試肺＋呼吸器」模型，比較 8 種給氧裝置（4 種鼻導管、2 種口咬器、2 種面罩），並模擬正常換氣與換氣不足、不同比例的「用嘴呼吸」。

 

• 正常換氣時：即使用嘴呼吸的比例增加，多數裝置的吸入氧濃度下降有限。

 

• 換氣不足時：用嘴呼吸比例一增加，多數裝置的吸入氧濃度就明顯下降；此時具有儲氧設計的裝置較能維持較高的氧濃度。

 

為什麼這對整形手術的你很重要？

 

鎮靜時呼吸變淺、嘴巴不自覺張開，是臨床上很常見的情況，而這正是研究中氧濃度最容易下降的情境。

 

這份研究提醒麻醉醫師，應依鎮靜深度與呼吸型態選擇合適的給氧裝置，而不是一套方式用到底。

 

對於在診所接受鎮靜手術的人來說，這是看不見、卻實實在在的安全細節。

 

六、專業經歷 Professional Experiences

 

現職：

• 花漾國際美學診所 麻醉科專科醫師

 

學歷：

• 國立陽明大學醫學系 畢業（現為國立陽明交通大學）

 

經歷：

• 台北榮民總醫院 麻醉科 住院醫師
• 台北榮民總醫院 麻醉科 臨床研究員
• 台北榮民總醫院 麻醉科 主治醫師
• 台北市立聯合醫院仁愛院區 麻醉科 主治醫師
• 禾馨婦幼診所 麻醉科 主治醫師

 

七、專業國家證照 Professional Certifications

 

• 麻醉科專科醫師證書（麻專醫字第 001212 號）
• 醫師證書（醫字第 045505 號）

 

 

八、許惟智醫師 常見問題 FAQ

 

Q1. 許惟智醫師是哪一科的醫師？專長是什麼？

 

許惟智醫師是麻醉科專科醫師（麻專醫字第 001212 號），畢業於國立陽明大學醫學系，曾任台北榮總與北市聯醫仁愛院區麻醉科主治醫師，專長為醫美鎮靜麻醉、牙科舒眠麻醉與手術全身麻醉。

 

Q2. 整形手術一定要全身麻醉嗎？鎮靜麻醉和全身麻醉差在哪？

 

不一定。

 

眼整形、局部抽脂等較短的手術，常以靜脈鎮靜搭配局部麻醉完成；隆乳、拉皮等時間較長或範圍較大的手術，則多採全身麻醉。

 

鎮靜時可自主呼吸，全身麻醉則需呼吸道裝置協助呼吸，實際方式需由麻醉醫師評估決定。

 

Q3. 做鎮靜麻醉或全身麻醉前需要禁食嗎？

 

需要。

 

禁食是為了降低麻醉中嘔吐、胃內容物吸入肺部的風險。禁食與禁水的時間會依手術、麻醉方式與個人狀況而定，請依術前說明執行，不要自行縮短。

 

Q4. 鎮靜麻醉安全嗎？可能有哪些副作用？

 

任何麻醉都有風險，常見的短暫反應包括頭暈、噁心嘔吐、喉嚨不適與嗜睡；較需注意的是呼吸變淺與血氧下降。

 

由麻醉專科醫師術前評估、術中持續監測並即時處理，是降低風險的重要方式。

 

Q5. 麻醉前需要主動告知醫師哪些健康狀況？

 

請告知慢性病（高血壓、糖尿病、心肺疾病）、藥物與保健品（特別是抗凝血藥物，以及胰妥讚等 GLP-1 類減重針，可能延緩胃排空）、過敏史、打鼾或睡眠呼吸中止、抽菸飲酒習慣，以及過去麻醉的不適經驗。

 

Q6. 如何在台北預約花漾的手術與麻醉諮詢？

 

花漾國際美學診所位於台北市中山區民權東路二段 21 號 3 樓，可透過官網 LINE 客服或電話 02-2591-5777 預約。

 

手術前的麻醉評估會由診所協助安排，如有麻醉相關疑問，也可於諮詢時提出。