嘴邊肉（Jowl）與木偶紋完整解析：脂肪萎縮型、下垂型、肥厚型三種型態成因與九種處置方式比較

「嘴邊肉」和「木偶紋」是台灣醫美諮詢中最常被提起、卻也最常被混用的兩個下臉老化主訴。

 

文獻上，嘴邊肉（jowl）由兩個脂肪腔室與下頜韌帶共同構成，並可分為脂肪萎縮型、下垂型、肥厚型三種型態；木偶紋（marionette line）的成因則更複雜，至少牽涉七個因素。

 

這篇文章把嘴邊肉、木偶紋、法令紋三者的位置、成因與對應處置拆開來講，幫助你在諮詢前先建立正確的判斷架構，也是拉皮手術完整指南系列衛教中，聚焦下臉老化的一篇。

 

一、嘴邊肉、木偶紋、法令紋是同一件事嗎？先分清楚三個部位的差異

 

嘴邊肉、木偶紋、法令紋是三個位置不同、成因不同、處置也不同的部位，很多諮詢從一開始就在雞同鴨講，原因正是雙方講的部位不一樣。

很多諮詢從一開始就在雞同鴨講，原因是雙方講的部位不一樣。

 

「嘴邊肉」「木偶紋」「法令紋」這三個詞在台灣經常被混用，連帶讓療程也被混用。

 

名稱	位置	國際名稱	台灣常見別名
法令紋	鼻翼旁到嘴角外側的斜向摺痕	nasolabial fold（NLF）	鼻唇溝
木偶紋	嘴角往下延伸到下巴兩側的摺痕	marionette line／labiomandibular fold（LMF）	偶戲紋、傀儡紋、嘴角紋
嘴邊肉	下顎線上方、嘴角外下方的隆起	jowl	下頜贅肉、鬥牛犬臉、下垂肉
前下頜溝	嘴邊肉與下巴之間的凹陷	prejowl sulcus	下巴旁凹陷

 

嘴邊肉是凸出來的，前下頜溝是凹進去的，兩者相鄰。

 

下顎線之所以看起來凹凸不平，是因為這一凸一凹並存。

 

理解這一點，就會明白為什麼單純把嘴邊肉抽掉，下顎線未必變好看，完整成因可參考下顎線模糊的成因與解方。

 

從上往下數，這三條線與一塊肉的位置關係是：法令紋在最上、木偶紋接在它下面、嘴邊肉在木偶紋的外側、前下頜溝在嘴邊肉的內側。

 

二、嘴邊肉是怎麼形成的？兩個脂肪腔室與下頜韌帶的機轉解析

 

嘴邊肉是由兩個脂肪腔室加上覆蓋其上的皮膚共同構成，並由下頜韌帶固定位置，這是嘴邊肉在每個人身上位置都相近的解剖原因。

2008 年一項針對下臉美學的研究把嘴邊肉的結構講得很清楚：嘴邊肉是由兩個脂肪腔室加上覆蓋其上的皮膚共同構成的。

 

這兩個腔室是下頜隔膜脂肪腔室（mandibular septum fat pad）與頷下脂肪腔室（submandibular fat pad）。

 

為什麼嘴邊肉的位置在每個人身上都差不多？

 

答案在下頜韌帶（mandibular ligament）。這條韌帶把該處的皮膚與軟組織固定在下顎骨上。

 

當韌帶前方的軟組織往下移動、而韌帶固定點本身不動的時候，組織就會在固定點的前方堆積，形成一個隆起。嘴邊肉的位置，等於下頜韌帶的位置。

 

同一條韌帶也解釋了前下頜溝。韌帶把皮膚拉住，所以那一小段凹陷下去；旁邊沒被拉住的組織則往下堆積。

 

一凸一凹，來自同一條韌帶。

 

2024 年一項研究專門重新檢視了下頜韌帶與前下頜溝的關係，2022 年另有一項研究重新評估了嘴邊肉與下頜韌帶的外科解剖。

 

 

影像學與骨骼變化的證據是什麼？

 

2024 年一項以電腦斷層分析下臉脂肪腔室隨年齡變化與血管走向的研究，提供了活體影像層級的證據。

 

2018 年另有一項針對臉部淺層脂肪腔室的詳細影像研究，把各腔室的功能解剖畫了出來。

 

下顎骨本身也會隨年齡改變，研究顯示下顎長度與高度減少、下顎角增加，而前下頜區是最容易發生骨吸收的部位之一。

 

地基縮小，上面的軟組織即使沒有增加，看起來也會顯得多餘。

 

這是為什麼有些人明明不胖，嘴邊肉卻很明顯。

 

三、嘴邊肉的三種型態：脂肪萎縮型、下垂型、肥厚型怎麼分辨？

 

嘴邊肉依機轉可分為脂肪萎縮型、下垂型、肥厚型三種型態，三者所需要的處置完全不同，把三者當成同一個問題處理，是療程效果不如預期最常見的原因之一。

這一節的內容在諮詢時最派得上用場。

 

2008 年那項研究提出三種不同機轉造成的三種嘴邊肉型態，各自需要不同的處置。

 

型態	機轉	典型外觀	常見族群
型態一：脂肪萎縮型	脂肪萎縮與容積流失	皮膚偏薄、嘴邊肉輕微，但下顎線凹凸不平、前下頜溝明顯	體型偏瘦、皮膚薄的人
型態二：下垂型	皮下脂肪腔室位移	皮膚品質正常，嘴邊肉明顯下垂，組織像是從上面移下來	最典型的老化型嘴邊肉
型態三：肥厚型	下頜隔膜裂開，頷下脂肪肥厚	嘴邊肉厚實飽滿，下顎緣與頸部界線模糊	體重較重、或有家族性下臉飽滿者

 

怎麼初步判斷自己屬於哪一型？

 

觀察	提示
嘴邊肉不大，但下巴旁邊凹陷明顯、下顎線像波浪	型態一
平躺時嘴邊肉明顯改善、下顎線回來了	型態二
嘴邊肉厚實、捏起來有實質厚度，平躺改善有限	型態三
上述兩種以上都符合	混合型（很常見）

 

三種型態需要的東西完全不同。

 

型態一缺的是容積，型態二缺的是位置，型態三多的是體積。

 

把三者當成同一個問題來處理，是療程效果不如預期最常見的原因之一。

 

 

四、木偶紋為什麼會出現？七個成因與嘴角下拉肌的關係

 

木偶紋的成因比嘴邊肉複雜，文獻回顧整理出至少七個促成因素，包含骨吸收、重力位移、脂肪減少與嘴角下拉肌的拉力，單一療程通常無法涵蓋所有成因。

木偶紋比嘴邊肉複雜。

 

2024 年一項回顧整理出至少七個促成因素：

 

• 上頜與下頜的骨吸收
• 重力造成的向下位移
• 嘴角下拉肌（DAO）下方深層脂肪的減少
• DAO 本身的壓迫
• 下頜韌帶的繫留效應
• 鬆弛而多餘的皮膚與結締組織
• 嘴邊肉與頰脂肪的下垂

 

木偶紋的摺痕為什麼會長在固定的位置？

 

2024 年一項微電腦斷層研究給了答案：木偶紋是「外側脂肪豐富區」與「內側脂肪稀少區」的靜態交界線。

 

同一項研究還發現一個動態機轉：木偶紋會隨年齡加深，是因為下拉肌群透過一個緻密的斜向膠原、彈性纖維與肌肉網絡（CEM network）把力量直接傳遞到皮膚。

 

這個網絡由嘴角下拉肌、頸闊肌、頰肌的纖維組成。

 

換個說法：你每次做表情，力量都會經由這個網絡傳到皮膚表面。這正是靜態紋路逐年變深的原因。

 

1998 年一項針對唇頜摺痕的解剖研究，是這個議題最早的系統性描述之一。

 

五、木偶紋為什麼會讓人看起來心情不好？嘴角下拉肌（DAO）的作用

 

嘴角下拉肌收縮時會把嘴角往下方與外側拉，長期活動過度會讓嘴角呈現靜態下垂，文獻描述這種下巴容積流失合併明顯木偶紋的外觀會產生一種整體的「悲傷感」。

很多人講不出口、卻確實困擾的一個現象是：明明心情不錯，別人卻問「你怎麼了」。

 

嘴角下拉肌（depressor anguli oris, DAO）收縮的時候，會把嘴角往下方與外側拉。當這條肌肉長期活動過度，嘴角就會呈現靜態下垂。

 

文獻描述得很直接：下巴容積流失、嘴角下垂，加上明顯的木偶紋，會產生一種整體的「悲傷感」。

 

嘴角下拉肌與頸闊肌的過度活動、臉頰支撐流失、頰脂肪下移、嘴邊肉的向下拉力，都會強化這個效果。

 

2014 年一項研究專門定位了嘴角下拉肌的位置與邊界，2024 年另一項前瞻性超音波研究進一步解析了這條肌肉在下臉年輕化中的角色。

 

所以木偶紋有一部分屬於肌肉問題，它同時也是紋路與容積問題。只填不放鬆，或只放鬆不填，效果都會打折。更完整的口周年輕化策略，可參考口周年輕化完整指南。

 

六、如何自我判斷嘴邊肉與木偶紋的類型？五個居家測試法

 

平躺測試、捏皮測試、提拉測試、一字測試、下巴側面測試這五個居家判斷方法能幫助讀者理解自身狀況，但不具備診斷效力，實際評估仍須由專科醫師進行。

沿用臉部老化自我分型的邏輯，這裡加上兩個下臉專用的測試。這些測試幫你理解自己的狀況、在諮詢時問對問題，它們不具備診斷效力，實際評估仍須由專科醫師進行觸診與動態觀察。

 

測試一：平躺測試，怎麼看嘴邊肉是不是位移造成的？

平躺後拍一張、站起來拍一張比對。

 

平躺時嘴邊肉明顯改善，代表位移（型態二）佔比高；改善有限則偏向型態一或三。

 

測試二：捏皮測試，怎麼判斷組織是脂肪還是鬆弛皮膚？

捏起嘴邊肉的區域。

 

能捏起明顯厚度的實質組織，偏向型態三；捏起量少但下顎線凹凸，偏向型態一。

 

測試三：提拉測試，判斷提拉類處置是否可能有效

手指放在耳前往上外側輕提。

 

嘴邊肉與下顎線同時改善且看起來自然，提拉類處置可能有效。

 

測試四：一字測試，看嘴角下拉肌活動度

對著鏡子用力做出「一」的嘴型，或刻意把嘴角往下撇。

 

如果下巴兩側出現明顯條索狀凸起，代表嘴角下拉肌活動度高，木偶紋有肌肉成分。

 

測試五：下巴側面測試，看骨性支撐是否足夠

側面看下巴的前突程度。下巴後縮的人，木偶紋與前下頜溝通常更明顯，因為骨性支撐不足。

 

七、嘴邊肉與木偶紋怎麼處理？九種處置方式效果比較

 

嘴邊肉與木偶紋的處置方式從肉毒桿菌素、填充劑到拉皮手術共有九種，各自對應不同機轉與型態，選錯處置方式是效果不如預期最常見的原因。

這張表把每一種處置對應到它實際處理的機轉。

 

處置	處理哪個機轉	適合型態	限制
肉毒桿菌素（打 DAO）	減少嘴角向下的拉力	木偶紋的肌肉成分	對容積與鬆弛無效；需重複施打
填充劑（前下頜溝、木偶紋）	補容積、模糊摺痕	型態一；木偶紋的容積成分	不移除組織、不改變位置；型態二三效果有限
自體脂肪移植	補容積	型態一	同上；有吸收率問題
局部抽脂／注射式減脂	減少多餘脂肪	型態三	皮膚鬆弛者可能因減脂而更垂；下顎緣有下頜緣神經風險
埋線拉提	輕度牽引	輕度型態二	不移除皮膚、不鬆解韌帶；效果數月
能量儀器（電波／音波）	刺激收縮與膠原	輕度鬆弛	幅度有限
拉皮手術（第 2 至 5 種）	鬆解韌帶、重新定位、移除多餘皮膚	型態二、型態三、混合型	手術風險與恢復期
下巴或前下頜植入物	補骨性支撐	下巴後縮、前下頜溝深	屬手術範疇
頸闊肌成形術（天鵝頸手術）	處理頸部與下顎緣界線	型態三合併頸部鬆弛	通常與拉皮併行

 

注意「填充劑」那一列的限制欄。

 

填充可以把凹陷處墊高，讓凹凸落差變小，但它不會把下垂的組織移回原位，也不會減少多餘的皮膚。

 

這是它對型態二與型態三效果有限的解剖原因。

 

八、為什麼只打玻尿酸填充經常改善有限？三個原因解析

 

填充劑只打玻尿酸經常效果有限的三個原因是機轉對不上、下頜韌帶還在原地、以及木偶紋的肌肉成分沒被處理，文獻建議多模式合併治療。

嘴邊肉是台灣醫美諮詢中最常被建議打填充的主訴之一。

 

填充在正確的適應症內確實有效，不過有三種情況會讓效果打折。

 

原因一：機轉對不上

型態二的問題是組織跑到了錯的位置，型態三的問題是組織太多。

 

這兩種情況補進更多容積，都無法解決根本問題，甚至會讓下臉顯得更沉重。

 

原因二：下頜韌帶還在原地

只要韌帶沒有被鬆解，它前方的堆積與後方的凹陷就會持續存在。

 

填充只是把凹陷處填平，讓落差看起來小一點。

 

原因三：木偶紋的肌肉成分沒被處理

嘴角下拉肌持續把嘴角往下拉，摺痕就會持續被加深。

 

文獻上針對木偶紋的建議是多模式合併治療，同時使用填充與神經毒素，單靠一種手段通常不夠。

 

 

九、嘴邊肉與木偶紋什麼時候該考慮拉皮手術？

 

能捏起明顯多餘皮膚、平躺時嘴邊肉明顯改善、下顎緣與頸部界線消失、已多次填充但下顎線仍不平整，是文獻上建議考慮手術介入的常見情況。

情況	說明
可以捏起明顯多餘的皮膚	填充與埋線都不移除皮膚，這種情況只有手術能處理
平躺時嘴邊肉明顯改善	位移問題明確，提拉的效果會好
下顎緣與頸部界線消失	通常需要合併頸闊肌成形術
已經多次填充但下顎線仍不平整	機轉可能從一開始就對不上，值得重新評估
年齡較輕、鬆弛輕微	通常還不需要手術，非手術選項是合理起點

 

以嘴邊肉與下顎線為主訴的人，文獻上對應的是第 2 至 5 種術式（SMAS 摺疊、側向 SMAS 切除、MACS 短疤拉皮、SMAS 皮瓣）。

 

如果主訴同時包含法令紋與蘋果肌下垂，則需要鬆解顴骨韌帶的第 6 至 9 種術式，完整的九種拉皮術式總覽可參考拉皮手術完整指南，中下臉專屬的術式解析則可參考中下臉拉皮完整解析。

 

 

十、亞洲人的嘴邊肉與木偶紋和歐美有什麼不同？

 

木偶紋在亞洲族群中對外觀的影響尤其顯著，且亞洲市場對下顎線清晰與 V 型輪廓的審美需求高於歐美，使下臉處置目標常涵蓋輪廓重塑。

這裡有兩件事跟歐美族群不太一樣。

 

其一，木偶紋在亞洲族群中特別常見。

 

2025 年一項針對木偶紋解剖與填充技術的回顧明確指出，這類皺紋在亞洲族群中對外觀的影響尤其顯著。

 

其二，下臉輪廓的審美權重不同。亞洲市場對「下顎線清晰」「V 型輪廓」的需求高於歐美，這使得下臉處置的目標往往涵蓋輪廓的重新塑形，超出「回到年輕時的樣子」這個範圍。

 

2024 年一項納入 1,000 名亞洲患者、橫跨 9 年的研究，處理的正是不同臉型該選哪一種術式的問題。

 

實務上還要納入：皮膚較厚、皮下脂肪分布不同（影響摺疊術式的維持度）、疤痕體質比例較高（影響切口設計），以及咬肌肥厚在亞洲族群較常見（會影響下臉寬度的判讀）。

 

十一、關於嘴邊肉的五個常見迷思，你相信了幾個？

 

嘴邊肉不是單純胖出來的，減肥也不一定能讓它消失，木偶紋打玻尿酸只能處理容積成分，這些是嘴邊肉衛教中最常見的認知落差。

迷思一：嘴邊肉是胖出來的

體重確實會影響型態三，但型態一與型態二跟胖瘦關係不大。

 

皮膚薄、體型偏瘦的人一樣會有嘴邊肉，而且往往是前下頜溝凹陷造成的視覺落差。

 

迷思二：減肥就會消失

減重可以減少型態三的脂肪量，但同時會讓皮膚變得相對多餘。

 

體重下降之後嘴邊肉反而更明顯的情況並不少見，因為容積走了、鬆弛留下來了。

 

迷思三：木偶紋打玻尿酸就好

填充處理的是容積成分。

 

木偶紋至少有七個成因，其中骨吸收、肌肉拉力、皮膚鬆弛都不是填充能解決的。

 

迷思四：埋線可以取代拉皮處理嘴邊肉

埋線不移除皮膚、不鬆解下頜韌帶。

 

它在輕度型態二有其位置，對中重度鬆弛與型態三幫助有限。

 

迷思五：抽掉嘴邊肉的脂肪，下顎線就會出來

型態三或許有效，但如果皮膚已經鬆弛，減去支撐的脂肪會讓皮膚更沒有依托。

 

下顎緣區域也有下頜緣神經經過，是需要謹慎的解剖區。

 

十二、嘴邊肉與木偶紋常見問題 FAQ（費用、恢復期、風險一次看懂）

 

嘴邊肉是下顎線上方的組織堆積，木偶紋是嘴角往下延伸的摺痕，兩者相鄰、經常同時出現，但成因與處置不同，這是諮詢前最需要先釐清的觀念。

 

Q1. 嘴邊肉跟木偶紋是同一件事嗎？

 

不是同一件事。嘴邊肉是下顎線上方的隆起（組織堆積），木偶紋是嘴角往下延伸的摺痕。

 

兩者相鄰、經常同時出現，成因與處置卻不同。

 

Q2. 我不胖，為什麼會有嘴邊肉？

 

可能是型態一。

 

皮膚薄、脂肪萎縮的人，嘴邊肉本身不大，但前下頜溝的凹陷會讓下顎線顯得凹凸不平，視覺上就是「有嘴邊肉」。

 

這一型需要的是補容積，減脂反而會讓落差更明顯。

 

Q3. 為什麼嘴邊肉的位置每個人都一樣？

 

因為下頜韌帶的位置每個人都差不多。

 

韌帶把該處固定住，前方的組織往下堆積、後方形成凹陷，所以外觀高度一致。

 

Q4. 前下頜溝是什麼？

嘴邊肉與下巴之間的凹陷。它跟嘴邊肉是同一條韌帶造成的一凸一凹。只處理凸的部分，凹的部分還在，下顎線一樣不平整。

 

Q5. 木偶紋為什麼讓我看起來很不高興？

 

嘴角下拉肌（DAO）收縮會把嘴角往下外方拉。

 

文獻指出，下巴容積流失、嘴角下垂加上明顯的木偶紋，會共同產生一種「悲傷感」的外觀，這是肌肉活動的結果，跟心情無關。

 

Q6. 打肉毒可以改善木偶紋嗎？

 

可以改善肌肉成分的部分。

 

在嘴角下拉肌注射神經毒素，能減少嘴角向下的拉力。

 

文獻建議的是填充與神經毒素併用的多模式治療，因為木偶紋是多因素造成的。

 

Q7. 填充可以處理嘴邊肉嗎？

 

可以改善型態一，也可以透過填補前下頜溝來減少凹凸落差。

 

但填充不移除組織、不改變組織位置，對型態二與型態三的效果有限。

 

Q8. 嘴邊肉抽脂有風險嗎？

 

下顎緣區域有下頜緣神經經過，這條神經受傷會造成下唇動作不對稱。

 

文獻在討論該區域的注射式減脂時，特別提醒要避開這個結構。另外，皮膚已鬆弛者減脂後可能顯得更垂。

 

Q9. 做拉皮手術可以一併解決木偶紋嗎？

 

可以改善其中的鬆弛與下垂成分。

 

骨吸收造成的支撐不足與肌肉拉力則屬於另外的層次，可能需要合併容積補充或神經毒素。

 

手術處理位置問題，其他成分需要其他工具。

 

Q10. 我三種型態好像都有一點？

 

混合型在臨床上很常見。

 

重點在判斷哪一種機轉佔多數，據此決定主要處置，再用其他手段補足。

 

Q11. 年輕人也會有嘴邊肉嗎？

 

會。除了體重因素之外，下巴後縮的人在較年輕時就可能顯現前下頜溝與木偶紋，因為骨性支撐本來就不足。

 

這一類的處理方向與老化型不同。

 

Q12. 改善之後會維持多久？

 

依處置而定。

 

神經毒素以月計、填充劑依材質而異、埋線的機械性提拉在數月內衰減、手術的長期資料則以年計（文獻上 SMAS-platysma 拉皮術後平均 12.6 年仍有 68.5% 的患者滿意）。

 

整形外科錢逸群醫師的提醒：三個說了同一句話，卻需要不同解法的人

 

同樣一句「我有嘴邊肉」，背後可能是完全不同的三種機轉，先分清楚問題出在容積、位置還是體積，才能找到真正合適的處置方向。

診間裡最常聽到的一句話是「我有嘴邊肉」。

 

以下是三個說了同一句話、卻需要完全不同規劃的人。

 

第一位，四十二歲，體型偏瘦。她的嘴邊肉其實很小，真正明顯的是下巴旁邊那道凹陷。

 

整條下顎線看起來像波浪，問題出在少了什麼，不在多了什麼。她需要的是把凹陷補起來。如果照著「嘴邊肉」這三個字去做減脂，只會讓那道凹陷更深。

 

第二位，五十五歲，皮膚狀況不錯。她平躺照鏡子的時候，嘴邊肉幾乎不見了，下顎線清楚地回來。

 

組織的量沒有變，只是跑到了下面。她需要的是把組織移回去，而填充再多也移不動它。

 

第三位，四十八歲，下臉一向豐滿。她的嘴邊肉捏起來厚實，平躺沒什麼改善，下顎緣跟頸部的界線幾乎消失。

 

她的問題是體積，減脂會有幫助，但如果皮膚已經鬆了，單純減脂之後可能更垂。

 

三個人，三種機轉，三套解法。

 

她們在網路上搜尋的關鍵字完全相同，看到的廣告也完全相同。

 

 

 

花漾國際美學診所 5 大特色

 

專業醫師團隊

由畢業於國立台灣大學醫學系、前新光醫院整形外科主治醫師錢逸群醫師領銜，與多位專業醫師共同為每位來診者進行個別評估與診療規劃。

 

專精美型領域

診所擅長術式涵蓋隱痕眼袋轉位手術、內視鏡隆乳手術、複合式天鵝頸手術、前額拉皮提眉手術等多個術式，持續深耕相關術式的醫學知識與臨床執行。

 

個人化評估，尊重自然美學

每次評估依據個人骨架、臉型、組織狀況與需求進行完整分析，強調與個人原有輪廓和諧的術後表現，不追求過度雕塑。

 

便利又舒適的就醫環境

診所位於台北中山區，交通便利，空間設計溫馨沉穩，致力於讓每一次到診都在安心的氛圍中進行。

 

口碑實力兼具

多年來陪伴許多人走過療程評估與決策過程，以嚴謹的醫療態度與細緻的美學執行為基礎，持續累積臨床經驗。

 

 

醫師資訊

 

 

錢逸群醫師

 

醫師經歷

現職：

花漾國際美學診所　院長

 

學歷：

國立台灣大學醫學系

 

經歷：

• 中華民國部定整形外科 專科醫師
• 前新光醫院 整形外科 主治醫師
• 前新光醫院 美容醫學中心 主治醫師

 

醫師專長

• 眼整形：隱痕眼袋轉位手術、雙眼皮、眼皮下垂、提眼瞼肌矯正
• 乳房整形：全程內視鏡隆乳、乳頭乳暈整形、縮乳提乳手術、男性女乳手術、平胸手術
• 顏面部拉提：隱痕內視鏡提眉、隱痕內視鏡眼尾拉提、中下臉拉皮、內視鏡前額拉皮、天鵝頸手術、全臉線雕
• 自體脂肪移植：全臉雕塑及填補、自體脂肪隆乳、自體脂肪豐臀
• 鼻整形：結構式隆鼻、各式鼻頭鼻翼手術
• 抽脂體雕：抽脂及體雕手術、局部雕塑、大範圍環抽
• 腋下多汗症：微創旋轉刀頂漿腺刮除手術