液態拉皮是什麼？填充劑、膠原刺激劑、逆時針三類機轉解析
「液態拉皮」這個詞底下，其實藏著三個完全不同的類別：填充劑（玻尿酸）、膠原刺激劑（洢蓮絲、舒顏萃、晶亮瓷），以及生物重塑劑（逆時針 Profhilo）。
三者的作用機轉不同，而近年討論度最高的逆時針，恰好是三者中唯一不以增加容積為目的的產品。
這篇文章整形外科錢逸群醫師的重心不在評論名稱好不好聽，而在把「提拉」這兩個字拆開來看：要讓組織真的往上移動，物理上需要滿足哪些條件，三類注射式產品又分別做得到什麼。
檢驗「提拉」是否成立要問三個問題：能不能鬆解韌帶、能不能移除皮膚、能不能移動組織，填充劑、膠原刺激劑、生物重塑劑三個類別的答案都是否定的，但這不代表它們沒有價值，三者各自在自己的適應症內都有實證支持，只是那些適應症都不叫「提拉」。
這篇文章是拉皮手術完整指南系列衛教中，專門拆解「液態拉皮」這個名稱的一篇，跟埋線拉提 vs 拉皮手術完整比較、拉皮手術 vs 電波音波完整比較屬於同一個系列的提問。
- 一、液態拉皮是什麼？填充劑、膠原刺激劑、生物重塑劑三個類別的機轉差異
- 二、逆時針（Profhilo）算液態拉皮嗎？生物重塑劑跟另外兩類差在哪
- 三、「提拉」要成立需要什麼條件？三道檢驗看液態拉皮做不做得到
- 四、三類注射 vs 拉皮手術：六個維度的判定總表
- 五、液態拉皮實際做得到什麼？五個文獻支持的實質效果
- 六、洢蓮絲安全嗎？台灣 1,111 次治療的併發症資料與預防要點
- 七、打壞了可以溶掉嗎？玻尿酸有、膠原刺激劑沒有的一個限制
- 八、我適合液態拉皮還是拉皮手術？依主訴分流對照表
- 九、液態拉皮常見問題 FAQ（逆時針、洢蓮絲、拉皮一次看懂）
- 整形外科錢逸群醫師的提醒：如果它叫別的名字
- 花漾國際美學診所 5 大特色
- 醫師資訊
- 參考文獻
一、液態拉皮是什麼？填充劑、膠原刺激劑、生物重塑劑三個類別的機轉差異
台灣市場把很多不同的產品都叫「液態拉皮」，先把它們按作用機轉分開來看。
液態拉皮這個詞底下其實有三個作用機轉完全不同的類別：填充劑靠自身體積佔位、膠原刺激劑同時提供立即填充與誘導膠原新生、生物重塑劑則不以增加容積為目的，改善的是皮膚品質本身。
| 類別 | 台灣常見產品 | 主成分 | 它在做什麼 |
|---|---|---|---|
| 第一類：填充劑 | 各廠牌玻尿酸 | 交聯玻尿酸 | 以自身體積佔位，直接填補凹陷 |
| 第二類：膠原刺激劑 | 洢蓮絲 Ellansé | PCL 聚己內酯微球 30% ＋ CMC 凝膠 70% | 立即填充，同時誘導膠原新生 |
| （同類） | 舒顏萃 Sculptra | PLLA 聚左旋乳酸 | 同上，以膠原新生為主 |
| （同類） | 晶亮瓷 Radiesse | CaHA 鈣羥基磷灰石 | 同上 |
| 第三類：生物重塑劑 | 逆時針 Profhilo | 高低分子玻尿酸複合體，不含 BDDE 交聯劑 | 不以增加容積為目的，改善膚質與彈性 |
第二類膠原刺激劑的雙重機轉是什麼？CMC 凝膠與 PCL 微球分工解析
以 PCL 產品（洢蓮絲）為例，效果分成兩段：CMC 凝膠載體提供立即但暫時的填充效果，在最初 6 到 8 週被吸收；同時 PCL 微球（直徑 25 至 50 微米）刺激第一型與第三型膠原新生，由新生的膠原逐步接替載體流失的容積。
文獻對這幾類產品的作用時間排序相當明確：聚合物類（PCL、PLLA）作用時間長於陶瓷類（CaHA），三者都長於玻尿酸，其中 PCL 最長，有綜述指出 Ellansé-S 的作用時間至少 18 個月、Ellansé-M 至少 24 個月。
有一份針對九名患者的回溯性案例系列，以三維影像測量中臉容積，在兩年後測得的容積比原本注射量還多出 50% 至 150%。
引用這類作用時間資料時要注意利益揭露：前述關於作用時間的綜述，其作者為該產品廠商的顧問，論文中已依規定揭露，這不代表內容不可信，但讀者在評估時應該知道這個前提。
二、逆時針（Profhilo）算液態拉皮嗎？生物重塑劑跟另外兩類差在哪
逆時針（Profhilo）的原廠定位是「生物重塑」而非容積填充，文獻描述它是一種低黏度、高擴散性的產品，設計目的是在組織中均勻分布以改善皮膚品質，而不是在特定位置堆出體積，把它放進「液態拉皮」的行銷語彙裡，是三類產品中落差最大的一個。
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 製造商 | 瑞士 IBSA 藥廠 |
| 成分 | 32 毫克高分子玻尿酸（1100 至 1400 kDa）＋ 32 毫克低分子玻尿酸（80 至 100 kDa），共 64 毫克／2 毫升 |
| 製程 | NAHYCO® 熱製程，不使用化學試劑，不含 BDDE 交聯劑 |
| 物理特性 | 低黏度、高擴散性（tan delta > 1，流動性大於彈性） |
| 注射方式 | BAP（Bio Aesthetic Points）技術，每側僅需少數定點 |
| 台灣狀態 | 正式名稱「璞菲洛高低分子玻尿酸皮下植入劑」，衛部醫器輸字第 037968 號 |
它的物理特性直接說明了它不是提拉工具：低黏度、高擴散性代表它注射之後會在組織中散開，不會停留在原地撐出一個形狀，而撐出形狀正是填充劑與膠原刺激劑在做的事。
三、「提拉」要成立需要什麼條件？三道檢驗看液態拉皮做不做得到
先定義：拉皮手術之所以能讓組織往上移動，做了三件事。
| 條件 | 拉皮手術怎麼做到 |
|---|---|
| 一、鬆解固定組織的韌帶 | 第 6 到 9 種術式會鬆解顴骨韌帶等支持韌帶 |
| 二、移除多餘的皮膚 | 切除並重新覆蓋 |
| 三、把組織移動到新的位置並固定 | 以 SMAS 層承擔張力，重新縫合固定 |
接下來把三類注射式產品放進這三道檢驗。
檢驗一：能不能鬆解韌帶？
不能。
注射是把物質放進組織，不是把纖維結構切開，支持韌帶把軟組織固定在骨骼或深層筋膜上，這個固定關係不會因為旁邊多了容積而改變。
這一點在中臉特別明顯：淚溝韌帶是一條真正的骨皮韌帶，把皮膚直接拴在上頜骨上，韌帶上方的組織可以往下掉、下方的組織可以萎縮，但韌帶本身固定不動，一凸一凹之間留下那道溝。
注射能做的是把凹處墊高，讓落差變小，溝會變淺，但韌帶的固定點沒有改變，詳見中臉下垂與蘋果肌位移完整解析。
檢驗二：能不能移除皮膚？
不能，而且方向相反。注射是把體積加進去，皮膚的絕對量不會減少，如果你能捏起明顯厚度的多餘皮膚，注射能做的事有限，更多的容積只會讓那塊皮膚被撐起來一部分，但多餘的量還在，這一點跟埋線、電波、音波是同一個限制。
檢驗三：能不能移動組織？
不能，但這裡需要講細一點。
注射可以在特定位置增加體積，而增加的體積會把上方的組織往前推，從正面看，這個往前推的效果有時會讓臉頰看起來比較「上提」。
逆時針連這一點都不主張，它的低黏度與高擴散性代表它不會在特定位置堆出體積，所以它連「往前推」這個間接效果都不是設計目標。
往前推是「液態拉皮」這個說法唯一有道理的地方，也是它最容易被誤解的地方：把顴部墊高會讓臉頰的高光位置往上跑，視覺上產生類似提拉的印象，但下垂的組織仍然在原來的位置，只是被從底下頂起來了一點，當下垂的量比較大時，這個機轉會失效，甚至反效果，加進去的容積會落在已經下移的組織上，讓下臉顯得更沉重。
四、三類注射 vs 拉皮手術：六個維度的判定總表
| 檢驗項目 | 填充劑 | 膠原刺激劑 | 生物重塑劑 | 拉皮手術 |
|---|---|---|---|---|
| 鬆解韌帶 | 否 | 否 | 否 | 第 6 到 9 種會 |
| 移除多餘皮膚 | 否 | 否 | 否 | 是 |
| 移動並固定組織 | 否 | 否 | 否 | 是 |
| 增加容積 | 是 | 是 | 否 | 否 |
| 刺激膠原新生 | 有限 | 是 | 是 | 否 |
| 改善皮膚品質 | 有限 | 部分 | 是（主要目標） | 否 |
這張表前三列說明為什麼「液態拉皮」在解剖上站不住腳，三個類別無一例外；後三列說明它們各自擅長什麼，而且擅長的東西並不相同，這跟埋線拉提 vs 拉皮手術完整比較與拉皮手術 vs 電波音波完整比較是同一個結構性問題：台灣市場習慣把「拉皮」二字加在非手術處置上，而國際文獻對這些產品使用的詞是 filler、collagen stimulator，不會使用 facelift 這個詞。
錢醫師臨床觀察
門診裡我常需要向顧客解釋，這三類產品的宣傳照片看起來很有感的變化，很大一部分來自燈光、角度與消腫，我會建議顧客在諮詢時直接問清楚這六個維度各自的答案，而不是只問「能不能拉皮」，因為這個問法很容易被引導成模糊的肯定句。
五、液態拉皮實際做得到什麼？五個文獻支持的實質效果
三類注射式產品雖然做不到提拉，但各自在容積補充、皮膚品質、膠原刺激、精準區域塑形與低停工期這五個面向上，都有文獻支持的實質效果，只是這些效果都不叫「拉皮」。
效果一：容積補充能維持多久？PCL 類產品作用時間最長可達 18 到 24 個月
PCL 產品的作用時間在這一類產品中最長，有綜述指出 Ellansé-S 的作用時間至少 18 個月、Ellansé-M 至少 24 個月，而膠原的持續生成貢獻了這個延續效果。
臨床試驗的支持包含：一項為期 24 個月的前瞻性隨機對照試驗比較了兩種 PCL 配方在法令紋的矯正；一項隨機、前瞻、盲評、左右臉對照的研究比較 PCL 與玻尿酸；另有歐洲多中心前瞻性研究評估長期安全性與效果。
中國族群的資料方面，一項多中心隨機對照試驗招募中重度法令紋患者，以 1:1 分派至 PCL 組與玻尿酸鈉組，主要指標為注射後 12 個月的皺紋嚴重度評分，結論是中國患者觀察到的長期效果與西方患者相似。
效果二：逆時針改善的是膚質還是輪廓？278 名受試者的系統性回顧告訴你答案
這一段要把逆時針的效果講在正確的位置上。
2026 年一份系統性回顧納入 9 項研究、278 名受試者，評估這類高低分子玻尿酸複合體對皮膚鬆弛、彈性、含水量、皮膚密度、皺紋嚴重度與臉部容積流失的效果，結論是它可以改善皮膚鬆弛、含水量、彈性與密度，並減少皺紋。
注意這份回顧的規模：9 項研究、278 人，相較於拉皮手術動輒上萬例的資料庫，這個證據基礎仍屬早期階段。
| 研究 | 規模與設計 | 結果 |
|---|---|---|
| 系統性回顧（2026） | 9 項研究、278 名受試者 | 改善皮膚鬆弛、含水量、彈性、密度；減少皺紋 |
| 頸部研究（2022） | 25 名受試者，40 至 65 歲，兩次注射間隔 30 天 | 臨床與儀器評估均顯示頸部皮膚粗糙度與鬆弛改善 |
| 亞洲族群開放標籤研究 | 中國患者；證據等級第四級 | 第 12 週的皮膚含水量與經皮水分散失顯著改善 |
| 上市後安全性資料 | 2015 至 2018 年、超過 40,000 名患者 | 全球自發性不良事件通報分析；耐受性良好 |
這些指標有一個共同點：全部關於皮膚本身。含水量、彈性、密度、粗糙度、皺紋，沒有一項是輪廓或位置，它被歸為生物重塑劑而不是填充劑，理由就在這裡。
實驗室研究則顯示，這種高低分子的複合結構在減少玻尿酸酶降解、促進彈力蛋白釋放與膠原生成上，表現優於單獨的高分子或低分子玻尿酸。
效果三到五：膠原刺激、精準區域塑形與低停工期，各自解決什麼問題？
組織學研究顯示 PCL 填充劑會誘發第一型與第三型膠原新生，這是它跟單純填充劑最大的差別：玻尿酸靠自身的體積佔位，膠原刺激劑則是誘導身體自己生成支撐結構。
注射的優勢還在於可以只針對特定的脂肪腔室或骨性凹陷補充，這是手術做不到的精細度，太陽穴、顴部、前下頜區、下巴，這些區域的個別調整用注射處理相當合理。
此外，這類處置幾乎沒有停工期，而且可以分次累加、逐步觀察，這在減重後的容積流失特別有用，文獻建議在預期減重達 5% 至 10% 時就開始膠原生物刺激處置，詳見減重後的臉部鬆弛與凹陷。
六、洢蓮絲安全嗎？台灣 1,111 次治療的併發症資料與預防要點
PCL 產品於 2015 年在台灣取得上市許可，一份回顧 2015 至 2018 年間、由單一醫師執行的 1,111 次治療（780 名患者）的研究，提供了這個產品在真實世界的併發症輪廓。
| 併發症 | 發生率 |
|---|---|
| 水腫持續超過兩週 | 4.5% |
| 瘀青 | 2.7% |
| 顴部水腫 | 0.7% |
| 暫時性腫塊 | 0.5% |
| 色素改變 | 0.2% |
| 血管內注射、結節、肉芽腫、感染 | 三年觀察期內皆無案例 |
該研究並指出兩項關聯：較長時間的水腫與較高的注射量有關；顴部水腫與淋巴壓迫有關。
研究者提出的四項預防要點
一、避免注射在唇部與眼周區域。
二、皮下層採用線性穿隧、扇形與交叉網格的注射手法。
三、骨膜上層每次只注射小量團塊，不超過 0.2 毫升。
四、避免過度矯正。
第一項與第三項預防要點對消費者有直接的意義：如果諮詢時被建議在眼周注射這類產品，或者聽到「一次打完效果最好」，可以拿這兩點出來討論。
錢醫師臨床觀察
以我操作的經驗，骨膜上層小量團塊、避免過度矯正這兩點其實最容易在追求「一次到位」的心態下被犧牲，我通常會把療程拆成一次先打七到八成，觀察兩到三週後的反應再決定要不要補打，這樣做的水腫與腫塊機率明顯比一次打滿低。
七、打壞了可以溶掉嗎？玻尿酸有、膠原刺激劑沒有的一個限制
膠原刺激劑（PCL、PLLA、CaHA）無法用酵素立即移除，這是它跟玻尿酸最重要的差別；逆時針雖然屬於生物重塑劑，但成分仍是玻尿酸，理論上仍可被玻尿酸酶降解，這個可逆性的差異在選擇產品時應該納入考量。
玻尿酸可以用溶解酶（hyaluronidase）處理，這是它在發生血管栓塞或外觀不滿意時的重要退路，膠原刺激劑沒有這個選項。
逆時針在這一點上跟膠原刺激劑不同，有臨床描述指出它在早期降解階段相對容易被玻尿酸酶處理。
這一點會改變風險的性質：玻尿酸的併發症多數可逆，膠原刺激劑的併發症則需要時間與其他方式處理。
文獻中已有 PCL 填充劑造成肉芽腫的個案報告，並以超音波與組織病理學記錄，這類事件罕見，但因為無法立即溶解，處理起來比玻尿酸複雜。
血管風險同樣存在，注射式產品都有血管內注射的風險，文獻在整理臉部注射危險區時，把鼻部與眉間列為風險最高，中臉、法令紋、顳部同列為中度風險，臉上沒有絕對安全的注射區，這也是為什麼「不能溶解」這件事需要被納入諮詢，建議直接詢問：發生血管阻塞時的處理流程為何？診所備有哪些應變藥品？
八、我適合液態拉皮還是拉皮手術？依主訴分流對照表
| 你的狀況 | 比較合理的類別 | 為什麼 |
|---|---|---|
| 平躺時凹的地方還是凹 | 膠原刺激劑或填充劑 | 容積流失為主（軸一） |
| 太陽穴、顴部前方扁平 | 膠原刺激劑或填充劑 | 區域性容積補充是它們的強項 |
| 皮膚乾、細紋、彈性差、膚質暗沉 | 生物重塑劑（逆時針） | 文獻支持的指標正是含水量、彈性、密度 |
| 頸紋、頸部皮膚粗糙 | 生物重塑劑 | 有 25 人的頸部研究支持 |
| 減重後、體重仍在變化 | 膠原刺激劑（時機上合理） | 文獻建議在減重達 5 至 10% 時開始 |
| 平躺時嘴邊肉、下顎線明顯改善 | 三類都幫助有限 | 位置下移為主（軸二），需要提拉 |
| 能捏起明顯厚度的多餘皮膚 | 三類都幫助有限 | 皮膚不會因為注射而減少 |
| 下臉已經沉重 | 填充類可能反效果 | 容積加在下移的組織上會更沉 |
判斷的方法跟臉部老化自我分型完整指南一致：平躺測試分辨容積與位置，捏皮測試分辨皮膚是否多餘。
若您的分軸結果落在「位置下移」或「皮膚多餘」，接下來可以看拉皮 vs 自體脂肪移植：補與拉的兩個旋鈕，或是非侵入式拉提能取代手術嗎裡的完整證據比較。
九、液態拉皮常見問題 FAQ（逆時針、洢蓮絲、拉皮一次看懂）
Q1. 逆時針是什麼？
逆時針是 Profhilo，瑞士 IBSA 藥廠的產品，台灣正式名稱為「璞菲洛高低分子玻尿酸皮下植入劑」（衛部醫器輸字第 037968 號）。
成分是 32 毫克高分子玻尿酸加 32 毫克低分子玻尿酸，共 64 毫克／2 毫升，以 NAHYCO® 熱製程製造，不含 BDDE 交聯劑。
Q2. 逆時針能不能拉皮？
不能，而且它連增加容積都不是設計目標。原廠對它的定位是「生物重塑」，文獻描述它低黏度、高擴散性，注射後會在組織中散開而不是堆出形狀，它改善的是皮膚的含水量、彈性、密度與皺紋，不是輪廓或位置。
Q3. 逆時針的實證強度如何？
2026 年一份系統性回顧納入 9 項研究、278 名受試者，結論是它能改善皮膚鬆弛、含水量、彈性與密度，並減少皺紋。
另有 25 人的頸部研究，以及中國患者的開放標籤研究（證據等級第四級，第 12 週含水量與經皮水分散失顯著改善），這個證據基礎規模仍小，應據此理解。
Q4. 逆時針跟洢蓮絲、舒顏萃差在哪？
類別完全不同。洢蓮絲（PCL）、舒顏萃（PLLA）、晶亮瓷（CaHA）屬膠原刺激劑，會增加容積並誘導膠原新生；逆時針屬生物重塑劑，不以增加容積為目的。
如果你的問題是凹陷，選錯類別會得不到你要的效果。
Q5. 液態拉皮真的能拉皮嗎？
三個類別都不能。提拉需要三個條件：鬆解韌帶、移除多餘皮膚、移動並固定組織，填充劑、膠原刺激劑、生物重塑劑三類都做不到。
Q6. 那為什麼有些人看起來有提拉效果？
因為填充類產品增加的體積會把上方組織往前推，讓臉頰高光位置往上跑，視覺上產生類似提拉的印象，但往前推不等於往上移，當下垂量較大時這個機轉會失效，甚至讓下臉更沉重，逆時針則連這個間接效果都不主張。
Q7. 洢蓮絲可以維持多久？
文獻指出 Ellansé-S 的作用時間至少 18 個月、Ellansé-M 至少 24 個月，作用時間排序上，聚合物類（PCL、PLLA）長於陶瓷類（CaHA），三者都長於玻尿酸，其中 PCL 最長。
Q8. 洢蓮絲安全嗎？
以 PCL 產品為例，一份回顧 1,111 次治療（780 名患者）的資料顯示：水腫超過兩週 4.5%、瘀青 2.7%、顴部水腫 0.7%、暫時性腫塊 0.5%、色素改變 0.2%，三年觀察期內沒有血管內注射、結節、肉芽腫或感染。
逆時針方面則有 2015 至 2018 年、超過 40,000 名患者的全球上市後安全性資料。
Q9. 打壞了可以溶掉嗎？
要看類別。
玻尿酸與逆時針的成分都是玻尿酸，理論上可被玻尿酸酶降解；膠原刺激劑（PCL、PLLA、CaHA）無法用酵素立即移除，文獻中已有 PCL 造成肉芽腫的個案報告，這個可逆性的差異應該納入選擇考量。
Q10. 一次要打多少？
以 PCL 為例，研究者提出的預防要點包含：骨膜上層每次只注射小量團塊，不超過 0.2 毫升，並避免過度矯正，該研究也發現較長時間的水腫與較高的注射量有關。
逆時針則使用 BAP 定點注射技術，每側僅需少數注射點。
Q11. 什麼情況比較適合手術？
平躺時嘴邊肉與下顎線明顯改善（位置下移為主），或能捏起明顯厚度的多餘皮膚（皮膚多餘），這兩種情況三個注射類別能做的事都有限，判斷方法見臉部老化自我分型完整指南。
Q12. 可以先打，以後再開刀嗎？
可以，但諮詢拉皮時要主動告知施打的產品、部位、次數與時間，膠原刺激劑會在組織內留下纖維化反應，這會納入手術計畫的考量。減重中的族群另可參考減重後的臉部鬆弛與凹陷。
整形外科錢逸群醫師的提醒：如果它叫別的名字
做一個思想實驗。
假設這些產品從一開始就不叫「液態拉皮」，而叫「長效容積補充」，會有什麼不同？
產品本身完全不會變：成分一樣、機轉一樣、維持時間一樣、併發症率一樣、能改善的東西也一樣，改變的只有走進診間的人心裡預設的那個標準。
在「長效容積補充」這個名字底下，一位太陽穴凹陷的人打完會很滿意，因為結果符合名稱的承諾。
而一位嘴邊肉明顯、平躺才會改善的人，大概不會走進那扇門，因為名字就告訴他這不是他要的東西。
換成「液態拉皮」，第二個人就會走進來，他打完之後看到的改變有限，於是得到一個結論：這個東西效果不好。
但那個結論是錯的，效果不好的不是產品，是配對，他帶著提拉的期待，去買了一個補容積的工具。
這件事的成本落在三方身上：患者花了錢跟時間、醫師背了一個不該背的評價、而產品本身承受了它不該承受的懷疑。
一份 1,111 次治療的資料告訴我們這個產品在它的適應症內表現相當穩定，而那份穩定會被錯誤的配對稀釋掉。
錢醫師臨床觀察
身為整形外科錢逸群醫師，我在診間最常做的一件事，其實是先把「液態拉皮」這四個字拆開，再問顧客真正在意的是凹陷、膚質，還是下垂。
這個問法多花不到三分鐘，卻能省下顧客後續反覆嘗試不同注射、卻始終對不上主訴的時間與金錢。
所以下次看到「液態拉皮」四個字，可以在心裡把它翻譯回去：這是一個補容積或調膚質的工具。
翻譯完之後再問自己一次：我的問題，是容積不夠、膚質不好，還是位置跑掉了？
如果答案偏向後者，完整的十種術式選擇邏輯，可以參考拉皮手術完整指南。
液態拉皮的三類注射，還是拉皮手術？先由整形外科專科醫師評估您的問題屬於哪個類別
搞懂液態拉皮的三個類別，才不會用錯工具解決錯的問題
花漾國際美學診所 5 大特色
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錢逸群醫師
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現職：
花漾國際美學診所 院長
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國立台灣大學醫學系
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醫師專長
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