拉皮術前準備完整清單｜Facelift Preparation：倒數8週到手術當天的戒菸停藥保健品時程
拉皮手術（facelift）的術前準備，能改變的風險幅度比多數人以為的大。
文獻上有具體數字支撐的幾項是：收縮壓高於 150 mmHg 的血腫相對風險為 3.6 倍、抽菸者的皮膚壞死機率是不抽菸者的 12.46 倍、阿斯匹靈即使術前一週停用仍是顯著風險因子。
這篇文章由整形外科錢逸群醫師整理，按倒數時間排列，從八週前一路排到手術當天早上，您可以直接跳到自己現在所處的時間點，往前的部分當作參考。
想了解術後恢復時程，可搭配拉皮恢復期完整時間軸一起閱讀。
一、拉皮術前準備能改變什麼？為什麼術前比術後更能降低風險？
術後照護能做的，多半是「不要把已經完成的事弄壞」。
術前準備則是在改變手術本身的條件。
這個差別在數字上看得很清楚。
血腫的四項主要風險因子當中，收縮壓、用藥、吸菸這三項都是術前決定的，只有性別無法改變。
皮膚壞死最重要的可改變因子是吸菸，也是術前的事。
拉皮術前準備能改變的風險幅度比術後照護更大，血腫四項主要風險因子中有三項（收縮壓、用藥、吸菸）都是術前就能決定的可改變因子。
| 標示方式 | 說明 |
|---|---|
| 文獻／慣例 | 標記「文獻」者有學術來源；標記「慣例」者屬臨床實務常見做法，各醫療院所差異甚大。所有停藥、檢查與時程安排，一律以主刀醫師的指示為準，切勿依本文自行更動處方藥物。 |
二、倒數8週：拉皮手術前該做完哪些確認與資格查證？
這個階段還沒有生理上的準備要做，要做的是確認您選對了人、選對了處置。
拉皮手術前八週是查證執刀醫師資格與確認術式細節的階段，包含麻醉方式、剝離範圍與併發症處理流程都應在此時問清楚。
自己可以完成的查證有哪些？
| 查什麼 | 到哪裡查 | 要看什麼 |
|---|---|---|
| 醫師的部定專科 | 衛福部醫事查詢系統 | 是否列有專科別；「整形外科」四字是否出現 |
這個階段該向醫師確認哪五個臨床問題？
- 術式名稱與 SMAS 的處理方式（摺疊、切除還是掀開）
- 剝離範圍是否越過顴骨韌帶（決定中臉會不會改善）
- 麻醉方式與麻醉執行者（全麻或重度鎮靜須麻醉科專科醫師全程在場）
- 恢復期預估，對照您的工作與生活安排
- 併發症的處理流程與費用歸屬（尤其血腫）
錢醫師臨床觀察
這五個問題是我建議每位患者在初診諮詢時一定要問的。特別是麻醉執行者這一項，全身麻醉或重度鎮靜依法規須由麻醉科專科醫師全程在場並親自執行，這不只是安全考量，也是評估一間診所是否具備完整手術團隊的重要指標。
如果有重要場合，時間要往前抓。
大部分腫脹消退需要 2 到 3 個月，而疤痕在第 2 到 3 個月最紅，想在某個特定日子看起來最好，把手術排在那天前面三個月以上比較保險。詳見拉皮恢復期完整時間軸。
三、倒數4週：戒菸、血壓與血糖控制為什麼是這階段的重點？
戒菸是這一項影響幅度最大的準備。
1984 年一項回顧 1,186 例連續拉皮的研究顯示，抽菸者發生皮膚壞死的機率是不抽菸者的 12.46 倍。
後續一項組織學研究進一步發現，抽菸者在任何年齡層的皮膚閉塞性血管疾病都顯著多於不抽菸者，而且疾病嚴重度與皮膚壞死的發生率呈正相關。
戒菸是拉皮術前準備中影響幅度最大的一項，抽菸者的皮膚壞死機率是不抽菸者的12.46倍，且電子菸與尼古丁替代品也必須一併停用。
2021 年一篇整理拉皮短期併發症的回顧明白指出：四週是常被引用的區間，但在拉皮領域找不到支持這個數字能減少傷口癒合問題的資料，它是從一項自由皮瓣乳房重建研究延伸過來的。
文獻上的實際建議是：最佳戒菸時間長度未知，但戒菸與手術之間的間隔越長越安全。
這也意味著如果您現在距離手術只剩兩週，現在戒仍然比不戒好。電子菸與尼古丁替代品也要一併停用，因為造成血管收縮的是尼古丁本身。
錢醫師臨床觀察
關於吸菸這件事，我常跟患者強調誠實告知的重要性。2013 年一項納入 415 名整形手術患者的前瞻性研究發現，在否認目前吸菸的人當中，有 4.1% 的尿液可替寧檢驗呈陽性，而自稱「已戒菸」者比自稱「從未抽菸」者更可能不誠實。
隱瞞不會讓風險消失，只會讓醫師低估您的風險、少做預防措施，這對患者自己並沒有好處。
血壓為什麼是最常見的可調整風險因子？
| 項目 | 內容 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 術前把血壓控制穩定 | 收縮壓高於 150 mmHg 者的血腫相對風險為 3.6 倍 | 文獻 |
| 依醫囑持續服用降血壓藥 | 包含手術當天早上，除非醫師另有指示 | 文獻 |
| 回報高血壓病史 | 高血壓病史本身即是可預測的風險因子 | 文獻 |
| 項目 | 為什麼 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 血糖控制（糖尿病患者） | 微循環受損影響傷口癒合與感染 | 文獻 |
| 體重管理 | BMI ≥ 25 者的感染相對風險為 2.8 倍 | 文獻 |
| 避免刺激性療程 | 化學換膚、雷射等可能影響皮膚狀態 | 慣例 |
| 規律作息與營養 | 支持整體癒合能力 | 慣例 |
四、倒數2週：拉皮術前藥物與保健品該怎麼處理？
這是整份清單中最容易出錯的一段，因為多數人不覺得保健品算「藥」。
處方與成藥怎麼處理？
| 類別 | 一般處理 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 阿斯匹靈與非類固醇消炎藥 | 依醫囑停用。有術者要求術前兩週停用 | 文獻 |
| 抗凝血劑（warfarin、clopidogrel 等） | 有術者不將服用者視為手術候選人；絕不可自行停藥 | 文獻 |
| 降血壓藥 | 通常持續服用，包含手術當天早上 | 文獻 |
| 其他慢性病用藥 | 完整列出交給醫師判斷 | 慣例 |
| 含阿斯匹靈成分的複方成藥 | 容易被忽略，需逐項確認 | 慣例 |
有研究指出，即使在術前一週停用阿斯匹靈，它仍然是術後血腫的顯著風險因子，這是部分術者要求停用兩週的理由；抗凝血劑則絕對不能自行停用，必須由開立處方的醫師與主刀醫師共同決定。
保健品的證據跟您想的一樣嗎？
2022 年一篇針對膳食補充品與出血的回顧，把證據強度分成幾個層級，結果跟一般認知有些出入。
| 分類 | 品項 | 說明 |
|---|---|---|
| 與手術出血強烈相關（不需併用抗凝血劑） | 大蒜、山楂 | 證據等級最高的一組 |
| 與手術出血一點點相關 | 冬蟲夏草、紫錐菊、蘆薈 | 證據較弱但存在 |
| 併用抗凝血劑時相關 | 銀杏、葡萄糖胺與軟骨素、褪黑激素、薑黃、山桑子、洋甘菊、葫蘆巴、水飛薊、薄荷 | 單獨使用未發現出血證據 |
| 未發現與出血相關 | 魚油、人參、鋸棕櫚 | 與常見說法不同 |
| 證據互相矛盾 | 聖約翰草、薑、銀杏、蔓越莓 | 研究結論不一致 |
魚油與人參那一列常讓人意外，這兩項在坊間的術前禁忌清單上幾乎必列，但該回顧的結論是未發現與出血相關。
大蒜則相反，它的證據強度是最高的一組。
這不代表您可以自行決定要停哪些，該回顧的總結建議相當明確：非必要的補充品，術前兩週停用。
理由是這類產品的成分與濃度在不同品牌之間差異很大，而且很多人同時服用多種。
手術期評估的專家共識也採取同樣的原則，該共識以 modified Delphi 法針對 83 種膳食補充品做出建議，多數建議在術前兩週停用。
錢醫師臨床觀察
保健品這一段是我在術前門診最常花時間釐清的部分。有資料顯示超過 70% 的患者在例行術前評估中不會主動說明自己在使用的草本製品，同一份資料也指出有 90% 的麻醉科醫師不會例行詢問草本藥物的使用情形，這中間的落差其實不小。
我會建議患者把所有在吃的東西，包含維他命、中藥、健康食品、蛋白粉、減重產品，直接裝進袋子帶來術前門診，讓醫師看實物比讓您回憶名稱準確得多。
五、倒數1週：拉皮術前檢查、照相與陪同人員怎麼安排？
醫療端會安排哪些檢查？
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 術前檢查 | 血液檢查、心電圖，必要時胸部 X 光；依年齡、共病與麻醉層級而定 |
| 術前照相 | 標準角度與光線的紀錄，是日後評估結果的基準 |
| 手術同意書與說明 | 依《醫療法》第 63 條，醫師應說明手術原因及可能發生之併發症及危險 |
| MRSA 高風險族群 | 醫療人員等族群可考慮術前鼻腔培養；帶原者有對應的術前處置 |
| 預防性抗生素 | 依外科感染預防指引，非 MRSA 帶原者通常於劃刀前 30 到 60 分鐘給予單劑靜脈注射第一代頭孢菌素 |
拉皮術前照相是日後評估手術結果的唯一客觀基準，術後第2到3個月的自我評價通常偏低，有標準角度與光線的術前照，術後一年的對照才公平。
家裡要準備什麼？
| 類別 | 準備什麼 |
|---|---|
| 睡眠 | 多準備幾顆枕頭，讓頭部可以抬高；準備可以半躺的位置 |
| 飲食 | 軟質、不需大幅張口咀嚼的食物；吸管；充足飲水 |
| 衣物 | 前開扣或寬領上衣，避免套頭時摩擦傷口 |
| 清潔 | 免沖洗清潔用品；乾洗髮（依醫師指示決定何時可用） |
| 藥品 | 先領好處方藥；備妥體溫計 |
| 環境 | 把常用物品移到不需彎腰或伸手取用的高度 |
| 娛樂 | 前幾天無法閱讀太久，可準備聲音類的內容 |
人的安排最重要：術後第一晚最好有人陪同，這不是舒適考量，是安全考量。
血腫有 90% 發生在術後 24 小時內，而那段時間您麻醉還沒完全退、臉腫著、也睡不好，是最不適合監測自己的狀態。
陪同的人需要事先知道三件事：警訊是什麼（單側腫脹快速加劇、疼痛不減反增、皮膚顏色改變）、晚上發生狀況怎麼聯絡醫療院所、以及從家裡到診所要多久。
錢醫師臨床觀察
陪同者的安排，我會建議在手術前一週就確定下來，而不是等到手術當天早上才臨時找人。
術後照護的細節，可以參考拉皮術後照護實務這篇文章末段「給照顧者的四件事」，事先讓陪同者了解會更安心。
六、倒數48小時：拉皮手術前最後要確認哪些事？
| 項目 | 內容 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 確認禁食時間 | 依麻醉科指示，通常有明確的固體與液體分別規定 | 文獻 |
| 確認當天可服用的藥物 | 降血壓藥通常照吃，其他依醫囑 | 文獻 |
| 避免飲酒 | 影響凝血與麻醉 | 慣例 |
| 確認交通與陪同人員 | 術後不可自行駕駛 | 慣例 |
| 取下指甲油與飾品 | 指甲油影響血氧監測 | 慣例 |
| 確認緊急聯絡方式 | 包含非上班時間的聯絡管道 | 慣例 |
倒數48小時如果出現感冒、發燒、傷口或皮膚感染，請立刻通知醫療團隊，手術日期可以改，術後的併發症不能。
七、手術前一天與當天早上：拉皮術前的最後準備清單
手術前一天要做哪五件事？
- 依指示清潔（部分院所會要求特定的清潔方式）
- 不要嘗試新的保養品或療程
- 確認禁食起始時間並設鬧鐘
- 把要帶的東西先整理好：身分證明、藥物清單、換洗衣物
- 早點睡，睡眠不足會影響術後的疼痛感受與恢復
手術當天早上該做與不該做的事
| 做什麼 | 不要做什麼 |
|---|---|
| 依醫囑服用指定藥物（少量水） | 自行決定停掉降血壓藥 |
| 穿前開扣的寬鬆衣物 | 化妝、擦乳液、噴香水 |
| 取下所有飾品與隱形眼鏡 | 戴假睫毛或美甲 |
| 帶著陪同者一起到院 | 自己開車前往 |
| 把藥物與保健品清單交給醫療團隊 | 臨時想起某項保健品卻不說 |
拉皮手術當天早上最容易被忽略的細節是「不要臨時想起某項保健品卻不說」，完整的用藥與保健品清單應在術前就交給醫療團隊。
八、一張總表：拉皮術前準備倒數清單一次看
| 時間點 | 核心任務 |
|---|---|
| 倒數 8 週 | 查證執刀醫師資格；確認術式、麻醉、恢復期、併發症條款；避開重要場合 |
| 倒數 4 週 | 戒菸（含電子菸）；血壓與血糖控制；體重管理；避免刺激性療程 |
| 倒數 2 週 | 依醫囑停用阿斯匹靈與非類固醇消炎藥；非必要保健品停用；完整揭露所有服用品項 |
| 倒數 1 週 | 完成術前檢查與照相；簽署手術同意書；備妥家中物品；安排術後第一晚的陪同者 |
| 倒數 48 小時 | 確認禁食與當天用藥；避免飲酒；確認交通與緊急聯絡方式 |
| 前一天 | 依指示清潔；整理隨身物品；早睡 |
| 當天早上 | 依醫囑服藥；不化妝、不擦保養品；取下飾品；由他人陪同到院 |
這張倒數清單把拉皮術前準備分成七個時間點，越早開始準備，能改變的風險幅度就越大。
九、拉皮術前準備常見問題FAQ（戒菸，阿斯匹靈，保健品，陪同）
以下彙整拉皮術前準備最常被問到的11個問題，涵蓋戒菸時間、藥物停用、保健品處理與陪同安排，方便您快速查找答案。
Q1. 術前準備真的有差嗎？
有，而且幅度不小。
血腫的四項主要風險因子中，收縮壓、用藥、吸菸這三項都是術前決定的。
收縮壓高於 150 mmHg 者的血腫相對風險是 3.6 倍；抽菸者的皮膚壞死機率是不抽菸者的 12.46 倍。
Q2. 一定要戒菸四週嗎？
四週是最常被引用的數字，但 2021 年一篇拉皮併發症回顧明白指出，在拉皮領域找不到支持這個數字的資料，它是從乳房重建研究延伸過來的。
文獻上的實際建議是：最佳長度未知，但間隔越長越安全。
如果現在距離手術只剩兩週，現在戒仍然比不戒好。
Q3. 阿斯匹靈要停多久？
依醫囑。有研究指出即使術前一週停用，它仍是術後血腫的顯著風險因子，因此有術者要求停用兩週。
抗凝血劑（warfarin、clopidogrel 等）絕不可自行停用，必須由開立處方的醫師與主刀醫師共同決定。
Q4. 保健品也要停嗎？
非必要的補充品，一般建議術前兩週停用。
有趣的是證據跟常見說法有出入：一篇 2022 年的回顧指出大蒜與山楂與手術出血強烈相關，而魚油、人參、鋸棕櫚未發現與出血相關。
不過停用的建議並非只針對高風險品項，理由是這類產品的成分濃度差異大。
Q5. 中藥算不算？
算。把所有在吃的東西裝袋帶去術前門診，包含中藥、健康食品、維他命、蛋白粉、減重產品。
有資料顯示超過 70% 的患者在例行術前評估中不會主動說明草本製品的使用，讓醫師看實物比讓您回憶名稱準確。
Q6. 術前檢查會做哪些？
一般包含血液檢查與心電圖，必要時加做胸部 X 光，依年齡、共病與麻醉層級而定。
全身麻醉或重度鎮靜依《特管辦法》須由麻醉科專科醫師全程在場並親自執行。
Q7. 家裡要準備什麼？
重點在睡眠（多枕頭、可半躺的位置）、飲食（軟質、吸管）、衣物（前開扣）、以及把常用物品移到不需彎腰的高度。
彎腰會讓血壓瞬間上升，是術後要避免的動作之一。
Q8. 一定要有人陪嗎？
術後第一晚最好有人陪同。
血腫有 90% 發生在術後 24 小時內，而那段時間您是最不適合監測自己的狀態。
陪同者需要事先知道警訊、緊急聯絡方式、以及到院所需時間。
Q9. 手術前臨時感冒怎麼辦？
立刻通知醫療團隊。
感冒、發燒、傷口或皮膚感染都應該回報，由醫師判斷是否延期。
手術日期可以改，術後的併發症不能。
Q10. 有重要場合，手術該排多久以前？
建議往前抓 3 個月以上。
大部分腫脹消退需要 2 到 3 個月，而疤痕在第 2 到 3 個月最紅。
排在場合前一個月，會在最不理想的階段出席。
Q11. 術前照相有必要嗎？
有。那是日後評估結果的唯一客觀基準，記憶中的自己不可靠，而術後第 2 到 3 個月的自我評價通常偏低（腫脹未退完、疤痕正紅）。
有標準角度與光線的術前照，一年後的對照才公平。
整形外科錢逸群醫師的提醒：看您現在距離拉皮手術還有多久
這篇的內容取決於您何時讀到它，我把它分成兩種情況來說明。
| 情況 | 建議 |
|---|---|
| 如果您還有八週以上 |
您手上握著這份清單裡幾乎所有的籌碼。戒菸、血壓、血糖、體重，這四項都需要時間，而它們合起來能改變的風險幅度，大於您選哪一種術式。 另外，您也還有時間把「充分思考期」用完，這段時間不用來焦慮，用來查證。 |
| 如果您的手術就在下週 |
已經來不及的部分就讓它過去，把力氣放在還來得及的三件事：依醫囑處理藥物與保健品（這是這個階段影響最大的一項）、安排好術後第一晚的陪同者並讓他知道警訊、以及把家裡準備好。 現在戒菸仍然有意義，文獻沒有給出一個「來不及了」的界線，只說間隔越長越安全。 |
錢醫師臨床觀察
兩種情況共通的一件事，是我在門診最常提醒患者的：手術日期是可以改的。如果您在術前發現自己的血壓還沒穩定、藥物還沒停乾淨、或者陪同的人臨時不能來，把日期往後挪不算失敗，那正是這份清單存在的目的。
年紀較大或有慢性病史的顧客，術前評估通常需要更謹慎，相關的高風險條件可參考哪些人需要更謹慎的術前評估。
拉皮手術日期是可以調整的，如果術前發現血壓、用藥或陪同安排尚未就緒，往後挪動手術日期不算失敗，這正是術前準備清單存在的目的。
如果您正在規劃拉皮手術，建議搭配拉皮恢復期完整時間軸一起閱讀，並參考拉皮的時機與排程規劃合適的手術時機。更多術式選擇資訊，也可以參考拉皮手術完整指南。
拉皮術前準備做得越完整，能降低的風險幅度越大。
歡迎預約錢逸群醫師諮詢，為您規劃專屬的術前準備時程。
花漾國際美學診所 5 大特色
專業醫師團隊
由畢業於國立台灣大學醫學系、前新光醫院整形外科主治醫師錢逸群醫師領銜，與多位專業醫師共同為每位來診者進行個別評估與診療規劃。
專精美型領域
診所擅長術式涵蓋隱痕眼袋轉位手術、內視鏡隆乳手術、複合式天鵝頸手術、前額拉皮提眉手術等多個術式，持續深耕相關術式的醫學知識與臨床執行。
個人化評估，尊重自然美學
每次評估依據個人骨架、臉型、組織狀況與需求進行完整分析，強調與個人原有輪廓和諧的術後表現，不追求過度雕塑。
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診所位於台北中山區，交通便利，空間設計溫馨沉穩，致力於讓每一次到診都在安心的氛圍中進行。
口碑實力兼具
多年來陪伴許多人走過療程評估與決策過程，以嚴謹的醫療態度與細緻的美學執行為基礎，持續累積臨床經驗。
醫師資訊
錢逸群醫師
醫師經歷
現職：
花漾國際美學診所 院長
學歷：
國立台灣大學醫學系
經歷：
- 中華民國部定整形外科 專科醫師
- 前新光醫院 整形外科 主治醫師
- 前新光醫院 美容醫學中心 主治醫師
醫師專長
- 眼整形：隱痕眼袋轉位手術、雙眼皮、眼皮下垂、提眼瞼肌矯正
- 乳房整形：全程內視鏡隆乳、乳頭乳暈整形、縮乳提乳手術、男性女乳手術、平胸手術
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