削骨手術

這不僅是「變小臉」，而是「顏面架構」的重啟
在診間，我常遇到許多顧客拿著網紅的照片說：「醫師，我要這張臉。」

但在整形外科醫師的眼裡，削骨手術（Bone Reduction Surgery） 並非單純地把骨頭切掉、磨平，而是一場精密的「顏面建築工程」。
對於擁有國字臉、顴骨突出、下巴後縮或過長的族群來說，單靠肉毒桿菌或填充物往往只能改善表象。
真正的改變，需要從骨骼結構著手。本篇衛教文章將帶您深入了解顏面輪廓手術的核心，釐清網路上的迷思，讓您在變美的路上走得安心又踏實。

一、認識臉部骨骼構造：決定臉型寬窄與立體度的核心關鍵

骨頭是決定臉型的主要因素之一，無論是高顴骨、方下巴、尖下巴、寬額頭等臉型特徵，背後都與臉部骨骼結構密不可分。
臉部的骨骼結構不僅影響臉型的寬度與高度，也決定了臉部的立體感、輪廓線條及對稱性。

臉型由多個骨骼組成，其中影響最大的是以下幾個關鍵部位：

• 顴骨（Zygomatic Bone）

• • 位置與功能

顴骨位於臉部兩側，是眼睛下方的主要骨骼結構，決定了臉部的寬度與橫向立體感。

• • 影響臉型

顴骨高且寬的臉型通常呈現菱形或倒三角臉，會使臉部看起來較為立體、有棱角；而顴骨較低、較內縮者則臉部線條會顯得柔和、圓潤。

• 下顎骨（Mandible）

• • 位置與功能

下顎骨是臉部下半部的主要骨骼，從耳朵下方延伸至下巴，影響了下半臉的寬度與形狀。

• • 影響臉型

下顎骨較寬、較方者通常呈現「國字臉」或方形臉，下顎角度平緩且寬大；而下顎骨較細、角度較小者，則呈現「V字臉」或尖下巴，使臉型看起來較窄、較小。

• 下巴骨（Chin / Mental Protuberance）

• • 位置與功能

下巴骨位於下顎骨的最前端，決定了下巴的長短、寬度及形狀。

• • 影響臉型

下巴骨較尖、較長的臉型通常呈現「V形臉」或「倒三角形臉」；而下巴骨較寬、較圓者，則常見於「圓臉」或「方臉」。

• 額骨（Frontal Bone）

• • 位置與功能

額骨是構成前額的主要骨骼，影響額頭的高度、寬度及形狀。

• • 影響臉型

高額頭和寬額頭通常給人較大氣的感覺，而較低且較窄的額頭則顯得臉部較短、更緊密。

二、骨骼如何影響臉型？解析國字臉、顴骨突出的成因

• 寬窄（方形 vs V形）

顴骨、下顎骨和額骨的寬度決定了臉型的橫向比例。
寬顴骨與寬下顎骨會形成「方形臉」或「菱形臉」，而顴骨內縮且下巴細長，則形成「V形臉」或「橢圓臉」。

• 比例（圓臉 vs 修長）

下顎骨和下巴骨的長度決定了臉型縱向比例。
短下巴會讓臉部看起來較圓，而長下巴則使臉型看起來修長一些。

• 立體感

顴骨的突出程度和下巴的形狀對臉部的立體感影響很大。
高顴骨和V下巴會增加臉部的立體感，使臉型看起來更有層次。

• 對稱性

臉部骨骼結構的對稱性影響臉型的整體美感。
若顴骨、下顎骨和下巴骨存在不對稱情況，可能導致臉型偏斜或不平衡，這也是許多顧客選擇臉部輪廓整形手術的原因之一。

三、削骨手術三大核心：顴骨縮小、下顎骨角削骨與下巴截骨 V-Line

亞洲人的臉型困擾通常集中在三個區域，我們稱為「顏面輪廓雕塑黃金三角」：

• 顴骨削骨（Zygoma Reduction）：解決正面寬大、側面突兀

解決正面寬大、側面突兀。很多人以為顴骨高是「肉」的問題，其實不然。

現代主流技術採用 L型截骨 或 I型截骨，將顴骨內推並以鈦金屬固定，不僅縮減臉寬，更能預防臉頰下垂。

• 特色

針對顴骨過高、過寬的情況，通過縮小顴骨，改善臉型寬大、菱形臉或臉部突出的問題。

• 適合對象

顴骨明顯突出、臉型呈現「倒三角」或菱形臉者，希望臉部輪廓更為柔和者。

• 顴骨手術常見4個方法

1. 傳統顴骨削骨（L型切骨法）
適用：顴骨較寬且突出，尤其正面及側面顴骨突出明顯的人。

2. 顴骨弓縮小術
適用：適合顴骨弓寬大、側面顴骨突出明顯的人。

3. 3D旋轉內推法
適用：適合想改善側面顴骨突出者，且需要微調正面寬度的人。

4. 迷你顴骨削骨
適用：顴骨突出幅度較小，或僅需微調輪廓的人。

• 下顎骨角削骨（Mandibular Angle Reduction）：告別國字臉

關鍵在於保留適當角度（約120度），運用 長曲線截骨 技術，創造自然流暢的線條，避免「蛇精臉」。
可合併咬肌切除或口內取脂。

• 特色

針對下顎骨過於寬大或方形的情況，通過削減下顎骨兩側，達到縮小下半部臉型、改善「國字臉」的效果。

• 適合對象

下顎骨明顯外擴或臉部下半部寬大者，尤其是臉型呈「方形臉」或「梯形臉」者。

• 手術方法

• 截骨手術

精確量測下顎骨及角度進行截骨。

• 磨骨手術

移除皮質骨區域，減少下顎骨厚度。

• 複合式處理

• • 咀嚼肌切除

改善肌肉發達問題。

• • 口內取脂

移除深層頰脂墊，修飾輪廓。

• 下巴截骨手術（Genioplasty）V-Line ：調整臉型比例的關鍵

將下巴骨頭橫向切開，進行前推、後退或縮短／延長。
使用自體骨頭癒合，無假體排斥風險，線條更自然。

• 特色

通過削減或重塑下巴骨，打造出流暢的V字臉型，使臉部線條更加立體、柔和。

• 適合對象

下巴過長、過短或過於方正者，希望達到小臉和V字臉效果的人。

• T型截骨術 (V-Line)

1. 口內切口 -> 2. 中下巴尖體切除 (T字型) -> 3. 骨釘固定 -> 4. 側緣修順。
適合下巴寬大者。

• 一型截骨術 (前後移動)

• • 後縮者：截骨後前移固定。
  • 突出者：截骨後後推固定。

四、誰適合削骨手術？國字臉、臉型不對稱及手術禁忌症評估

並非所有人都適合進行削骨手術，正確的適應症評估是手術成功的第一步。

• 適用對象

• 顴骨過寬或過高： 導致正面臉型寬大，或側面線條過於銳利者。
• 下顎骨角明顯（國字臉）： 耳下骨頭突出，使臉型呈現方形或梯形者。
• 下巴比例不佳： 下巴嚴重後縮、過長、過短或歪斜，無法單純利用假體改善者。
• 臉部左右不對稱： 大小臉明顯，源自於骨骼發育差異者。

• 禁忌症

若您有以下狀況，醫師可能會建議暫緩或不適合進行手術：

• 系統性疾病： 患有嚴重心血管疾病、凝血功能障礙、糖尿病控制不佳或免疫系統疾病者。
• 口腔感染狀況： 口腔內有嚴重牙周病、牙齦發炎或未治療的牙齒感染，需先治療完畢以避免術後感染。
• 心理狀態不穩： 對手術有不切實際的期待（如身體臆形症 BDD），或精神狀況不穩定者。
• 特殊時期： 懷孕或哺乳期間的女性。
• 經醫師評估不適合者

五、提升削骨安全性：3D 電腦模擬與超音波骨刀、神經定位技術

「削骨會不會傷到神經？」這是諮詢中排名第一的問題。現代削骨手術早已告別「憑手感」的年代。

3D CT 電腦斷層掃描： 術前必須進行全頭顱掃描，清楚呈現下牙槽神經（Inferior Alveolar Nerve）的走向與位置。
3D 模擬技術： 透過軟體模擬術後骨骼改變的樣貌，幫助醫師精確規劃截骨範圍，避開神經血管危險區（Danger Zone）。
專任麻醉科醫師： 削骨屬於全身麻醉手術，診所是否配置專任麻醉專科醫師全程監測生命徵象，是安全的最重要防線。

六、削骨手術恢復期攻略：術前準備、消腫時間與居家照護指南

削骨手術的成功，50%靠醫師的技術，50%靠顧客的術後照護。

• 術前須知

• • 停藥與禁食

術前兩週停止服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、銀杏及中藥補品（如人蔘），以防術中出血增加。術前8小時需嚴格禁食禁水（包含水），這是全身麻醉的安全要求。

• • 生活習慣調整

術前兩週務必戒菸戒酒。

尼古丁會收縮血管，嚴重影響傷口癒合與骨骼生長；酒精則會影響麻醉藥物代謝。

• • 口腔衛生檢查

建議術前先至牙科進行洗牙，清除牙結石，減少口內細菌量，降低術後傷口感染風險。

• • 當日準備

手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡，並請卸除光療指甲（為了監測血氧數值）。

• 削骨手術的手術流程

麻醉與手術進行

• • 手術時間：約為2-4小時
  • 麻醉：在全身麻醉下進行。
  • 切口：由口腔內側進行切口，避免在臉部留下明顯疤痕，並使用削骨器具進行骨骼切削或磨削。
  • 縫合:：手術結束後，切口會使用可吸收縫線進行縫合，並佩戴固定帶或頭套以穩定臉部結構，減少腫脹。

• 術後照護

1. 術後 1-3 天：腫脹高峰

密集冰敷（每小時15-20分）止血消腫。流質飲食（牛奶、放涼濃湯）。

2. 術後 4-7 天：溫敷期

改為溫敷促進血液循環。需配戴醫療加壓頭套。進食後務必漱口保持口腔清潔。

3. 術後 2 週：軟質飲食

可吃布丁、蒸蛋、稀飯等軟爛食物。約消腫70%。

4. 術後 1-3 個月：恢復期

逐漸恢復正常飲食，但嚴禁啃咬硬物。外觀自然，深層組織仍在修復。

七、削骨後遺症與風險大揭密：如何預防臉部下垂、麻痺與不對稱？

沒有任何手術是零風險的，作為醫師，我有責任告知您真實情況：

• 術後腫脹與神經麻木
  下唇或臉頰可能會暫時性麻木 (Numbness)，通常在 3-6 個月神經修復後逐漸恢復知覺。

• 臉部下垂（Sagging）
  若皮膚彈性較差或顴骨內推過多可能發生。解決方案：術中骨膜重新固定，或搭配電波/音波拉提。

八、削骨手術常見 Q&A：費用區間、術後要住院嗎？多久能自然？

Q1. 削骨手術的恢復期要多久？需住院嗎？

通常建議由專業醫師評估是否需住院觀察一晚（主要為了引流與止痛管理）。

術後1週： 拆線（口內傷口通常使用可吸收線，視情況而定），可戴口罩上班。
術後1個月： 外觀自然，但深層組織仍在修復。
術後3-6個月： 呈現最終完美臉型。

Q2. 削骨價格大約落在多少？

削骨價格因醫師技術、麻醉設備、手術項目（單一部位 vs. 全臉設計）而異。
一般而言，單一部位（如單純下顎）約在 12-18 萬台幣不等，全臉輪廓雕塑則可能落在 30-50 萬區間。

九、【台北削骨手術】花漾國際美學：結合 3D 科技與精緻美感設計

削骨手術是一項不可逆的決定。
一個成功的顏面輪廓手術，不在於切掉多少骨頭，而在於「留下了多少結構來支撐您的美麗」。

如果您正為方型臉、高顴骨所苦，建議您尋找擁有合格證照、且願意花時間與您溝通手術計畫及恢復期的專業醫師。
唯有建立在安全與美感共識上的手術，才能讓您自信地迎接新的自己。