疤痕重修手術

一、疤痕為什麼會凸起或變黑？解析受傷後的皮膚修復機制

疤痕是皮膚受傷（如切割傷、燒傷、發炎）後，人體為了修復傷口而進行的自然癒合反應。
當傷口深及真皮層，皮膚會製造大量的膠原蛋白來連結傷口，這些新生的結締組織就是疤痕。

雖然疤痕形成是癒合的必經之路，但以下因素會決定疤痕是「隱痕」還是「醜疤」的關鍵：

• 受傷深度與類型：大面積燒傷、撕裂傷或感染傷口，容易形成明顯疤痕。
• 張力位置：位於胸口、肩膀、關節處等皮膚張力大的部位，容易變寬或增生。
• 體質與遺傳：這也是顧客最擔心的，例如是否有蟹足腫（Keloid）體質。

疤痕的形成過程是人體自我修復的自然反應，通常分為四個主要階段： 

 

第一階段：止血期(0-24小時)

當皮膚受到損傷後，首先進入的是止血期，這是癒合過程的第一步。

血管破裂後，血小板會聚集並釋放凝血因子，形成血塊來防止出血。
同時，局部的免疫細胞會開始清理受損組織，為後續的修復創建基礎。

第二階段：炎症期(2-7天)：為什麼傷口剛癒合會紅紅的？

在這一階段，受傷部位會發炎，主要表現為紅腫、熱、痛等症狀。
免疫系統會派出白血球來清除傷口中的細菌及壞死組織，並促進新生血管的生成。雖然炎症期對傷口癒合很重要，但過度的炎症反應也會導致疤痕過度增生。

第三階段：增生期／造疤期(1-3週)：膠原蛋白過度堆積，蟹足腫的重要時刻

增生期是疤痕形成的關鍵階段。
在這一過程中，身體會生成大量的膠原蛋白和其他結締組織，來填補受損的皮膚。
膠原蛋白的產生是促使傷口閉合的關鍵，但在這個階段，生成的膠原蛋白會形成堅硬且結實的結構，這就是疤痕的基礎。

第四階段：成熟期（淡化期）3個月-2年：疤痕何時會變白、變軟？

隨著時間的推移，疤痕逐漸變得平整、柔軟，顏色也會由紅色或紫色逐漸過渡到接近正常皮膚的顏色。
這一過程可以持續數月到數年，最終疤痕可能會變得較為不顯眼。
然而，有些疤痕可能會變得更加顯眼，並且過度增生形成蟹足腫或增生性疤痕。

二、你的疤痕是哪一種？分辨蟹足腫、肥厚性疤痕與凹疤

在決定改善計畫前，我們必須先區分疤痕類型：
疤痕的種類根據疤痕的外觀和特徵，疤痕可以分為以下幾種類型：

• 常見疤痕類型

• 正常疤痕

傷口癒合後形成的疤痕，通常與周圍皮膚色澤一致，不凸出或凹陷。

• 增生性疤痕 (Hypertrophic Scars)：只凸在傷口範圍內，最常見

傷口處變紅、變厚，但範圍侷限在原本傷口內。常見於剖腹產或手術切口。

• 蟹足腫 (Keloid)：疤痕像螃蟹腳一樣向外擴散，具遺傳性

疤痕組織過度增生，且「超過」原本受傷範圍，向外擴散，形狀如蟹足，常伴隨痛癢感。

• 萎縮性疤痕：痘疤、水痘留下的凹洞

皮膚凹陷，如嚴重的痤瘡（痘疤）或水痘疤痕。

• 攣縮性疤痕：燙傷後導致皮膚緊縮，影響活動

常見於燒燙傷後，疤痕收縮會導致皮膚緊繃，甚至影響關節活動功能。

• 影響疤痕形成的因素：遺傳、感染

疤痕的外觀和嚴重程度受多種因素影響，主要包括：

• 遺傳：有些人天生容易形成較大的疤痕，如蟹足腫。
• 傷口深度與大小：較大的、較深的傷口通常會形成較為明顯的疤痕。
• 感染：傷口感染會影響正常癒合，增加疤痕過度增生的風險。
• 改善方式：傷口的護理及治療方法對疤痕的形成有直接影響。例如，使用矽膠片、適當的傷口護理和早期階段進行可以改善疤痕的外觀。
• 年齡和性別：年輕人的皮膚修復能力較強，疤痕通常較為輕微；女性的疤痕往往會比男性的更為平滑。

三、疤痕重修手術怎麼做？Z字皮瓣、切除縫合與植皮大評比

並非所有疤痕都需要手術。
對於初期或輕微疤痕，我們會先建議使用矽膠貼片、除疤凝膠或雷射治療（如染料雷射、飛梭雷射）。
但若疤痕嚴重影響外觀或功能，整形外科醫師會根據情況採用以下手術方式：

1. 疤痕切除重新縫合 (Scar Excision)：將寬疤變細線

這是最基礎也最考驗技術的方法。

將原本寬大、醜陋或癒合不良的舊疤痕切除，透過整形外科精細的多層次縫合技術，減低皮膚表面張力，將其轉化為一條細緻的線性疤痕。

2. Z字形/W字形皮瓣手術 (Z-plasty)：改變疤痕方向，讓視線看不出來

當直線疤痕跨越關節或與皮膚紋理垂直時，容易造成攣縮。

• 原理：醫師會將傷口切口設計成 Z 形或 W 形。
• 目的：改變疤痕的方向，使其融入皮膚自然的皺褶（RSTL）中，並釋放疤痕的張力，讓視覺上不再那麼明顯。

3. 皮膚移植與組織擴張器：針對大面積燙傷疤痕的解決方案

適用於大面積燒燙傷或切除巨大腫瘤後，周圍皮膚無法直接縫合的情況。

取自身大腿或頭皮的健康皮膚移植至患處。
注意：供皮區也會留下痕跡，通常用於恢復功能性為主的手術。

而組織擴張器 (Tissue Expansion)則是針對大範圍疤痕（如禿頭疤痕、巨大黑痣）的進階術式。

• 原理：像懷孕撐大肚皮一樣，先在正常皮膚下埋入水球（擴張器），定期注水撐開皮膚，待皮膚面積增加後，再將多出的好皮膚轉移覆蓋至疤痕切除處。
• 優點：修復後的膚色與質感最自然。

四、媽咪的痛：剖腹產疤痕又紅又癢怎麼辦？

在整形外科門診中，剖腹產疤痕是詢問度最高的項目之一。
許多媽媽在迎接新生命的喜悅後，卻得面對下腹部那條紅腫凸起的「紅色蚯蚓」，甚至疤痕上方還多出一層垂垂的皮肉（俗稱「袋鼠肚」），這不僅影響美觀，更可能在穿著泳裝或緊身褲時造成尷尬與不適。

針對剖腹產疤痕，整形外科醫師會根據疤痕型態與周圍組織狀況，採取不同的修復策略：

1. 凸起紅腫型：透過消疤針（類固醇）與染料雷射改善

如果疤痕僅是顏色深紅、質地硬凸，甚至有向外擴張的趨勢（蟹足腫或增生性疤痕）：

• 初期改善：建議先採取保守治療，如定期注射類固醇（消疤針）使疤痕軟化、變平，並搭配染料雷射退紅。
• 手術應用：若保守方式效果不佳，可進行疤痕切除重修。

切除增生的疤痕組織後，運用整形外科的減張縫合技術，由深至淺分層縫合，減少皮膚張力，降低再次增生的機率。

術後建議配合淺層放射線治療（RT），可大幅降低蟹足腫復發率。

2. 凹陷摺痕型：像「屁股溝」的疤痕，需切除重縫或補脂

很多媽媽最在意的其實不是疤痕本身，而是疤痕像一條束帶緊緊勒住肚皮，導致疤痕上方的皮膚和脂肪堆積、下垂，看起來像多了一層肉。

這是因為當初縫合時皮下組織沾黏或對合不整齊所致。

• 改善方案：修疤手術＋迷你腹部拉皮（Mini Tummy Tuck） 這不只是修掉疤痕，醫師會將疤痕周圍沾黏的組織剝離，並順勢切除疤痕上方鬆弛的贅皮與多餘脂肪，再將肚皮拉緊重新縫合。
• 優點：除了讓疤痕變細，還能一併改善產後鬆弛的小腹，讓下腹部線條更平坦緊實。

3. 剖腹產疤痕重修的最佳時機：生完多久可以做？

產後至少 6 個月。

建議等待產後半年至一年，待子宮完全復原、腹部皮膚彈性穩定，且疤痕進入成熟期後再進行評估。

是否計畫下一胎？

若您短期內有懷第二胎的計畫，通常建議生完最後一胎再進行手術，以免再次懷孕撐大肚皮影響手術效果。但若僅是單純修疤（不涉及拉皮），則影響較小。

五、疤痕重修手術適用對象與禁忌症

• 哪些疤痕適合「手術修整」？（寬大、凹陷、影響活動）

• • 過度增生性疤痕：如凸起的疤痕，例如增生性疤痕或蟹足腫。
  • 凹陷性疤痕：如痤瘡疤痕、手術疤痕或外傷疤痕等。
  • 燒傷或創傷疤痕：大面積的燒傷疤痕或創傷後疤痕，影響皮膚功能或外觀。
  • 疤痕影響功能或美觀：當疤痕影響到日常生活、活動或外觀時，顧客可以考慮進行疤痕重修手術。

疤痕重修手術對於疤痕的治療改善良好，但也會受到疤痕的種類、位置以及個人癒合情況的影響。

• 哪些疤痕不建議手術？（還在紅腫期的未成熟疤痕）

並非所有人都適合進行疤痕重修手術，以下是對象並不適合：

• 孕婦或哺乳期婦女：因為手術過程中可能使用藥物，對胎兒或嬰兒有風險。
• 有嚴重心臟疾病或其他全身性疾病的患者：如心臟病、高血壓等，這些情況可能會影響手術的安全性。
• 皮膚感染或炎症：如果疤痕部位有皮膚感染或發炎反應，則需要先治療並控制感染後才能進行手術。
• 凝血障礙患者：如血友病或其他凝血問題患者，這些情況會增加手術中的出血風險。
• 還在紅腫期的未成熟疤痕不建議進行，需等疤痕成熟後再手術是比較適合的。

六、疤痕重修手術風險：術前評估與考量

任何手術都有風險，疤痕重修也不例外。
在諮詢時，我會誠實告知顧客以下可能的狀況，這也是您做決定前必須考量的：

• 疤痕復發或惡化
  特別是蟹足腫體質患者，單純切除的復發率極高，通常需搭配術後放療（淺層放射線治療）或類固醇注射來控制。

• 傷口癒合不良
  吸菸、糖尿病或血液循環不良者，可能面臨傷口裂開或感染風險。

• 色素沉澱或脫失
  術後疤痕顏色可能較深（反黑）或較白，需要時間淡化，部分可能永久存在色差。

• 感覺異常
  手術部位周圍的神經可能暫時麻木或過度敏感，通常會隨時間恢復。

• 無法「完全消失」
  這是最重要的觀念。 
  疤痕重修的目標是「改善」與「淡化」，讓它變得不顯眼，目前醫學上尚無法讓疤痕恢復到像未受傷前的無痕狀態。

七、疤痕重修手術流程與恢復期

手術需要麻醉嗎？時間要多久？

• 麻醉方式：
  小範圍疤痕採局部麻醉（類似拔牙）；大範圍或兒童患者可能需舒眠或全身麻醉。

• 手術時間：
  依複雜度而定，
  小型的疤痕修復（如臉部小疤痕）可能需要 30分鐘至1小時。
  較大範圍或深層的疤痕修復（如大面積燒傷疤痕、腹部疤痕）可能需要 1至3小時 或更長。
  手術時間的長短主要取決於疤痕的位置、大小和所需的手術技術。

• 最佳手術時機：
  通常建議在傷口癒合且疤痕進入「成熟期」（約受傷後 6 個月至 1 年）再評估手術，除非疤痕已嚴重影響功能（如眼瞼外翻、手部攣縮）。

八、疤痕重修術前需知

• 術前評估：術前需要進行詳細的身體檢查，包括病史詢問、過敏史、血液檢查等。
• 避免服用抗凝藥物：手術前一周應避免服用任何抗凝血藥物（如阿司匹林），以減少出血風險。
• 保持皮膚清潔：術前幾天保持手術區域的清潔，避免感染。
• 禁煙：吸煙會影響皮膚的癒合過程，因此術前應避免吸煙。

九、術後照顧：決定手術成敗的關鍵

手術結束只是完成了一半，術後的細心照顧決定了最終美觀度。

• 傷口護理：拆線前保持傷口乾燥清潔，依照醫囑換藥。
• 美容膠帶與矽膠產品：拆線後，需持續貼**免縫膠帶（美容膠帶）**約 3~6 個月，以對抗皮膚張力，防止疤痕變寬。之後可視情況搭配矽膠凝膠或貼片。
• 嚴格防曬：新生皮膚非常脆弱，紫外線會導致嚴重的色素沉澱（變黑）。請務必遮蔽衣物或塗抹防曬。
• 禁菸與飲食：絕對禁菸（含二手菸），尼古丁會收縮血管影響癒合。飲食上避免刺激性食物，多攝取維生素 C 與蛋白質。
• 定期回診：若有紅腫、疼痛加劇或異常突起，應立即回診，早期注射消疤針可抑制增生。

十、【台北疤痕重修推薦】花漾國際美學：結合整形外科與雷射的複合式除疤

面對疤痕，您不需要獨自煩惱。
疤痕重修是一項結合醫學科學與美學藝術的手術。
雖然我們無法像橡皮擦一樣完全抹去痕跡，但透過專業整形外科醫師的評估與精細手術，絕對能將疤痕修飾得更平整、更隱痕。

如果您對身上的疤痕感到困擾，建議您預約門診，讓我們根據您的狀況，量身打造最合適的疤痕改善計畫。